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O2222 행위 급여

심장 재동기화 치료기 거치술-삽입술(CRT-D)

분류번호 자200-4가(2) · 상대가치점수 32787.74점 · 수술 · 2026-11-14 기준

상급종합병원

3,159,750원

종합병원

3,022,370원

병원

2,884,990원

의원

3,134,510원

종별가산 대상(상급종합병원 15%, 종합병원 10%, 병원 5%, 의원 0%) — 종별가산을 반영한 금액이라 실제 청구와 몇 원 다를 수 있습니다

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123급여기준 1회용 PLASMA BLADE 급여기준 · 자200나(1)(가)3) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술-전극유도선이 없는 심박기 거치술, 자200나(1)(가)4) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술-전극유도선이 없는 심박기 거치술-양방형 급여기준 · 영구적심박동기 삽입 후 익일 심실전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입한 경우 관련 수기료 인정여부(1사례) 0주의 업무(부당사례) 이어진 자료 없음 1자보 심의사례 1년 11개월째 이어진 이정변기요법 16자동차보험·산재 기준 [별표 2] 건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목에 대한 사항 · [별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 0비급여 이어진 자료 없음 0수가 변경 이력 2026-01-01부터 변경 없음

급여기준 123건

코드·분류번호가 적힌 기준 101

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후 재협착으로 PCI 재 시술 도중 발생한 심실빈맥의 재발 가능성 있어 시행한 심율동전환제세동기거치술 삽입술 및 재료대 인정여부 · 2014-12-23 게시심사사례 심실성 빈맥 상병에 실시한 심율동전환제세동기거치술 삽입술 및 재료대 인정여부 · 2014-12-23 게시심사사례 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 · 2014-12-23 게시심사사례 흉통으로 심장마비가 발생한 후 임상전기생리학적검사에서 심실세동 유발되어 시행한 심율동전환제세동기거치술 삽입술 및 재료대 인정여부 · 2014-12-23 게시심사사례 진료내역 참조, 전해질 이상과 서맥으로 인한 long-QT증후군에서 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-09-30 게시심사사례 진료내역참조, 급성허혈로 발생한 심실세동 심정지의 가역성 여부 및 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-09-30 게시심사사례 진료내역참조, 원인불명의 실신으로 임상전기생리학적검사(EPS)에서 유발된 심실세동에 시행한 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-09-30 게시심사사례 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 · 2014-07-31 게시심사사례 진료내역 참조 경추손상으로 인한 사지마비 상태로 체위변경시 발생된 동성서맥 및 동정지로 시행한 심박기 거치술(Pacemaker삽입) 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-05-30 게시심사사례 진료내역 참조 관상동맥 중재시술 실패 후 돌연사 예방 위해 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-05-30 게시심사사례 진료내역 참조 동일 시행한 심실빈맥 전극도자절제술과 심율동전환제세동기거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 · 2014-05-30 게시심사사례 진료내역 참조, 급성 심근염(Acute myocarditis) 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한의과불인정 한방정신요법 · 2023-10-10 심의 1년 11개월째 이어진 이정변기요법 진단 근거와 기록이 부족하고 매번 치료 기록이 똑같아, 거의 2년 동안 이어진 개인정신치료(이정변기요법)를 인정하지 않았습니다. 책자 90쪽에서 결정 원문 보기 ↗

자동차보험·산재 기준 16건

자동차보험[별표 2] 건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목에 대한 사항이름 '치료기' 30,710원분류번호 노-731 · 코드 FZ731 · 분류 동적체평형검사 Dynamic Posturography 주: 치료기간 중 1회 산정한다. · 금액(원) 30,710 자동차보험[별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이름 '치료기'연번 17 · 항목 시범재활 치료 · 제목 대상자 선정절차 · 세부인정사항 1. 제5조제5항의 재활의학과 전문의는 시범재활치료가 필요하다 고 판단한 환자에게 시범재활치료에 대해 설명한 후 ‘시범 재활치료계획 및 환자동의서’(별지 제6호 서식)를 작성하고, 7일이내에 지급의사를 통지받은 보험회사등에게 제출한다. 2. 시범재활치료 대상자를 통보받은 보험회사등은 의료재활시설이 심사기관으로 해당 환자에 대한 자동차보험진료수가를 청구한 경우 해당 환자가 시범재활치료 대상… 자동차보험[별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이름 '치료기'세부인정사항 가. 인정 횟수: 치료기간 중 20회 이내 ※ 의료기관은 추나요법 시행 시 추나요법관리시스템을 통해 해당 진료정보를 건강보험심사평가원에 제출하여야 함. 나. 복잡추나 인정 질환: 건강보험 ?요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항?의 복잡추나 본인부담률 50%에 해 당하는 상병 다. 위 가, 나의 규정에도 불구하고 진료상 반드시 필요하다는 한의사의 소견이 있는 경우 환자의 증상 및 질병의 정도 등을 참조하여 사례별로 인정함. 자동차보험[별표 4] 교통사고환자 시범재활치료 항목 및 기준에 관한 사항이름 '치료기'분류 2. 월 1회 이상 실시하더라도 1회만 산정하며, 치료기간 중 3회 이내만 산정 한다. 자동차보험[별표 4] 교통사고환자 시범재활치료 항목 및 기준에 관한 사항이름 '치료기'분류 2. 월 1회 이상 실시하더라도 1회만 산정하며, 치료기간 중 3회 이내만 산정 한다.

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출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.

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