자200-2 심율동전환제세동기 거치술 및 심장재동기화 치료의「적절한 약물치료」에 대한 적용기준
기준 내용
「심율동전환제세동기 거치술 급여기준」 및 「심장재동기화치료 급여기준」의 ‘심부전에서 적절한 약물치료’에는 레닌-앤지오텐신계 차단제와 베타차단제가 모두 포함하여야 함.
다만, 환자상태가 상기 약물을 사용할 수 없는 임상적 소견이 확인되는 경우 예외적으로 인정함
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2020-340호(2021.1.1. 시행)
◈ 변경 사유: 심사지침 문구정비
변경 전 심사지침 4줄
자200-2가 심율동전환제세동기 거치술 [경정맥]-삽입술(ICD)의 급여기준 및 심장재동기화치료의 급여기준에서 심부전의 「적절한 약물치료」는 레닌-앤지오텐신계 차단제와 베타차단제를 반드시 포함하여야 함.
단, 환자 상태가 약물을 사용할 수 없을 때에는 이에 대한 의학적 소견이 확인되는 경우 요양급여를 인정함.
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2019-422호(2020.1.1. 시행)
◈ 신설 사유: 보건복지부 고시 제2019-175호(2019.8.1. 시행) 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」에 따른 일제정비 및 심사기준 명확화
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2020-340호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.