급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"NETCELL NASAL PACK" 72건 (낱말 일부만 든 기준)
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흡수성 NASAL PACKING용 치료재료(NASOPORE 등) 급여기준 흡수성 Nasal packing용 치료재료는 비강 및 부비동에 삽입하여 지혈 및 유착 방지에 사용하며, 비흡수성 재료에 비해 추후 제거가 필요 없어 제거 시 수반되는 환자의 통증을 줄여주는 점을 감안하여 다음의 경우에 요양급여를 인정하되,「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. - 다 음 - 가. 부비동 수술(Sinus Surgery) 나. 비중격교정술… Nasal packing용 치료재료 급여기준 1. Nasal packing용 치료재료는 바셀린거즈에 비하여 수분 흡수력이 뛰어나고, 팩킹 시 지혈효과가 높으며, 삽입과 제거시에 통증을 유발하지 않고 점막손상이 없는 장점 등을 감안하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 부비동 수술(Sinus Surgery) 2) 비중격교정술 또는 비중격성형술 (Submucosal Resection or Septoplas… 상병 및 진료내역 참조 자-557가 외이도이물 또는 이구전색제거[간단한 것은 기본진료료에 포함]- 복잡한 것 인정 여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/3세) - 청구 상병명: 재발성으로 명시되어 있지 않은 상세불명의 급성 편도염 만성 비염, 귀지떡, 상세불명의 급성 기관지염, 상세불명의 앨러지비염 급성 후두인두염 - 주요 청구내역 자557가 외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에 포함]-복잡한것 (S5571) 1*1*1 - 1일 내원(2/20) ○ B사례(남/68세) - 청구 상병명: 기타 감염성 외이도… 자96다 비강,부비동악성종양적출술(두개안면절제)시 시행된 자463가(1) 종양절제를위한개두술(천막상부-단순)의 별도 인정여부 ■ 청구내역 ○ 상병: 비강의 악성 신생물, 상세불명의 패혈증, 무과립구증, 식도염을 동반하지 않은 위-식도역류병 ○ 주요 청구내역 - 자463가(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 (S4634) 1x1x1 - 자96다 비강, 부비동악성종양적출술(두개안면절제술) [제2의수술] (O0963001) 1x1x1 ■ 진료내역 ○ 이비인후과 수술기록지 - 수술명: Craniofacial fr… 코수술(Endoscopic Sinus Surgery, Septoplasty 등)을 하고 1~2일 후에 산정한 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것)에 대하여(2사례) ■ 청구사례 ○ 상병명: 편위된 비중격, 코선반의 비대 ○ 처치 및 수술 자102주 하비갑개점막하 절제술(중비갑개점막하 절제술포함)-내시경하 2× 1 자100나 비중격교정술 또는 성형술(골에 달하는것)[제2수술] 1× 1 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것) 1× 1 ○ 진료기록 4/12 주진단 : nasal septal deviation [수술기록지] - Preop Dx : NSD… 경비적 접근법을 이용한 뇌질환 수술 시 사용하는 Internal Nasal Splint 인정기준 경비적 접근법을 이용한 뇌질환 수술 시 비중격의 연골부 혹은 골부를 골절시키거나 절제한 경우 수술에 사용된 Internal Nasal Splint는 요양급여를 인정함. ■ 시행일: 2024.10.1. ■ 심사지침 개정 사유: 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구 수정 ======================================================================… '경비적 뇌하수체 종양적출술'에 사용한 비강 내 부목(Internal Nasal Splint) 인정여부 …1*1 655300230 634 타코실_(23.04㎠/1매)/C 1*1*1 I2111004 INTERNAL NASAL SPLINT 전규격 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 동 수술에 사용한 Internal Nasal Splint는 현 치료재료 급여기준 자100 비중격교정술 또는 성형술에 적용하여 인정함. ■ 심의내용 ○ 이 사례는(여/42세) Endoscopic endonasal TSA and tu… 양측성 구순열을 동반한 치조열 또는 양측성 구순열을 동반한 구개열 환자가 Nasal Stent 제작을 편측에만 시행한 경우 ‘참1다 Nasal Stent 제작’의 수가 산정방법은? ■ 동 행정해석은 고시 제2022-252호(2022.11.1.시행) 관련 질의응답으로 변경되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ○ 양측성 구순열을 동반한 치조열 또는 양측성 구순열을 동반한 구개열… External Nasal Splint 와 Internal Nasal Splint 치료재료의 급여기준 External Nasal Splint 와 Internal Nasal Splint는 코 부위 외상 또는 수술 후 부종경감 및 압박고정, 비중격 지지 및 비내 유착 감소 목적으로 사용 시 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. External Nasal Splint - 자35 비골 또는 비사골 골절 정복술 나. Internal Nasal Splint 1) 급여대상 가) 자3… 나712나 비점막유발시험(Nasal Provocation Test) 시 사용된 항원시약 등의 별도 산정여부 통년성(perennial) 알레르기성 비염(allergic rhinitis)환자의 진단 및 병의 정도를 파악하기 위하여 항원을 직접 비강 내에 접촉시킨 후 반응이 나타나는 것을 확인하는 나712나 비점막유발시험(Nasal Provocation Test)에 사용된 항원시약, Plotter Paper, Plotter Pen 등은 관련 행위의 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제… Nasal Mucosa로 동시에 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain의 수가 산정방법 Nasal Mucosa로 실시한 Wright Stain과 Hansel Stain검사는 누032바 체액-백혈구백분율(혈액 외)의 소정점수로 준용하여 산정하며 두 검사 모두 Eosinophil 및 Granulocyte를 보기 위한 검사이므로 동시에 실시한 경우에는 1종만 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 … 알레르기성 질환에 실시하는 Nasal 및 Sputum Smear의 수가 산정방법 알레르기성 질환에 실시하는 Nasal 및 Sputum Smear는 누032바 체액-백혈구백분율(혈액 외)로 준용 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) ------------------------------------------------------------------------------------… 인공심폐용 혈액펌프 소모품인 T-PLS(twin pulse life support) pump pack의 인정기준 삭제 ( 고시 제2016-190호, 2016.10.1 시행) ■ 고시 개정 사유 급여기준 일제정비 관련 불필요한 급여기준 삭제 (식약처 허가범위내 사용) ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2007-46호, 2007.6.1. 시행 ■ 변경 전 고시내용 인공 심폐용 혈액펌프 소모품인 T-PLS pump pack은 다음과 같은 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 개심술 후 Volume l… 비골골절교정술시 사용한 Denver Nasal Splint의 별도 산정여부 …lint는 「치료재료 급여 비급여 목록 고시」상 미등재품 - 동일목적유사치료재료 : 중분류명 코부목류-외부(NASAL SPLINT류-EXTERNAL) ▶ 변경 전 고시 제2000-73호 (2000.12.30.) 비골골절교정술시 사용한 Denver Nasal Splint의 별도 산정여부 ㅇ 비골골절 정복술후 비골위에 부종과 혈종의 방지 및 골절부위의 고정등의 목적으로 사용한 "Denver Na… 가온가습고유량비강캐뉼라요법(Heated Humidified High Flow Nasal Cannula Therapy) 수가 산정방법 호흡곤란이나 저산소증이 있는 대상자에게 시행하는 비침습적 호흡기 보조요법인 가온가습고유량비강캐뉼라요법은 1일 1회만 산정함. (시행일: 2015.6.30.부터) ☞ 신설사유: 고시 제2015-93호(2015.6.11.) 및 고시 제2015-96호(2015.6.12.)에 의거 자-4-5-2 가온가습고유량비강캐뉼라요법이 항목 신설됨에 따라 고시 제2014-100호(기결정)(2014.6.27.)가… 가온가습고유량비강캐뉼라요법 Heated Humidified High Flow Nasal Cannula 동 고시는 고시 제2015-94호(2015.6.11.)와 고시 제2015-97호(2015.6.12.)로 삭제되었습니다. -------------------------------------------------------------------------------------- 사-36 간헐적호흡치료 (양압호흡 또는 음압호흡) [1일당]의 소정점수로 산정함.(관련 치료재료 포함) (2014.06… Sodium nitrate 2A, Sodium thiosulfate 2V, Amyl nitrate 12A / Kit(품명 : 시아나이드 안티도트 패키지(Cyanide antidote package)) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 식품의약품안전처장이 인정한 범위：Cyani… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 ■ 심의배경 신생아 기관지폐 형성장애, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 기관내 삽관을 통한 인공호흡기를 적용하다 발관한 이후 호흡보조요법으로 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure) 요법을 시행하고 사40 양위양압호흡치료로 산정된 바, 진료내역 비교 동 건에 실시한 NCPAP(Nasal Cotinuous Positive Airway Pressu… External Nasal Splint & Internal Nasal Splint의 요양급여여부 --> 고시 제2015-169호 (2015.10.1.시행) 로 변경됨 External Nasal Splint & Internal Nasal Splint는 기존제품(Denver Nasal Splint)에 비해 재질 등의 장점이 있으므로 비골골절 정복술(부종경감 및 압박고정의 목적) 후에 인정함. (고시 제2009-135호,'09.8.1 시행) ▶변경 전> (고시제2005-51호,2005.07.… 경비상부소화관 내시경검사 Transnasal Endoscopy 「나761 상부소화관내시경검사」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) External Nasal Splint & Internal Nasal Splint의 요양급여 여부 코수술 후 압박고정 및 부종경감 목적으로 사용하는 External Nasal Splint & Internal Nasal Splint는 기존제품(Denver Nasal Splint)에 비해 재질등의 장점이 있어 요양급여함. (적용일 : 2005.8.1) 변경전> (고시 제2003-83호, 2004.1.1) Nasal Retainer (K 33)요양급여 대상여부 Nasal Retainer(K 33)는 토순성형술이나 비(鼻)성형술후에 비강(鼻腔)을 대칭적으로 정상크기로 유지시키고 창상 치료 효과를 높이기 위한 목적으로 고안된 Silicone제품으로 사람의 비공의 크기에 따른 13종의 Size를 한 세트로 판매하고 있는 것으로, 이와 같은 편리하고 질이 좋은 제품이 개발되기까지는 별도 인정되지 아니한 나무나 프라스틱으로 만든 제품으로 사용함. 그러나, … 비부부목드레싱(Nasal Splint Dressing) 해당수술료의 소정점수에 포함됨. 초자체절제술시 Ocutome Probe & Pack의 별도 산정여부 초자체절제술시 Ocutome Probe & Pack 재료를 사용하여야만 소기의 치료효과를 기대한다고 볼수 없으므로 동 재료비용은 별도 산정할 수 없음. -> 2004-58호로 고시 변경(2004.9.15 시행) 수혈시 혈액낭비를 줄이기 위하여 고안된 소아용 혈액백(Triple pack)의 별도 산정여부 소아 및 신생아에게 수혈시 혈액낭비를 줄이기 위하여 고안, 상품화되어 있는 혈액백의 사용에 따른 재료대는 혈액 및 혈액성분제제 수가와 헌혈 환부적립금 고시에 의하여 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 Vonoprazan fumarate 경구제(품명 : 보신티정10밀리그램 등), Vonoprazan tosylate 경구제(품명 : 보노칸정10밀리그램 등) ■ 고시 신설/개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 1. 20mg 가. 위궤양 치료 나. 미란성 위식도역류질환 치료 2. 10mg 가. 미란성 위식도역류질환 치료 후 유지요법 - 단, 식약처 허가사항에 따라 유지요법 중 효과가 충분하지 않은 경우 20mg을 투여 … Esketaminehydrochloride 외용제(품명: 스프라바토나잘스프레이) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 18세 이상 65세 미만의 성인의 주요 우울장애 환자 중 다음의 조건을 모두 만족하는 경우 - 다 음 - 1) 최소 2개 이상의 서로 다른 경구 항우울제와 1개 이상의 항정신병약제를 각각 최소 8주 이상 충분… olopatadine + mometasone furoate 외용제(품명: 리알트리스 나잘스프레이액) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 6세 이상 소아 및 성인의 계절 알레르기 비염 ※ 단, 6세 이상 11세 이하 소아의 경우 동 약제의 허가사항 중 ‘용법·용량’을 반드시 참고하여 투여토록 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2026-42호(202… Glucagon 외용제 (품명: 바크시미나잘스프레이) ■ 고시 신설 전체내용 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ※ 식품의약품안전처장이 인정한 범위: 4세 이상 당뇨 환자에서 발생한 심각한 저혈당증 ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2025-224호(2026.1.1.) ■ 고시 신설 사유 ○긴급도입의약품인 ‘바크시미나잘스프레이’가 신규 등재 예정임에 따라 급여기준을 신설함 ■ 관련문헌 등 · Goldman… Glucagon 주사제 (품명: 글루카겐하이포키트주) ■ 고시 신설 전체내용 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 ‘당뇨병을 가진 소아·성인의 중증 저혈당증’에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ※ 식품의약품안전처장이 인정한 범위 1. 치료목적 사용 당뇨병을 가진 소아·성인의 중증 저혈당증 치료 2. 진단목적 사용 성인의 위장관 운동 억제(검사 진단보조) ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.