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Nasal packing용 치료재료 급여기준

치료재료 고시 제2019-255호(치료재료) · 2019-11-28 게시

기준 내용

1. Nasal packing용 치료재료는 바셀린거즈에 비하여 수분 흡수력이 뛰어나고, 팩킹 시 지혈효과가 높으며, 삽입과 제거시에 통증을 유발하지 않고 점막손상이 없는 장점 등을 감안하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 급여대상

1) 부비동 수술(Sinus Surgery)

2) 비중격교정술 또는 비중격성형술 (Submucosal Resection or Septoplasty)

3) 하비갑개 절제술 또는 점막하 절제술 (Inferior Turbinectomy or Submucosal Inferior Turbinectomy)

4) 비용적출술(Nasal Polypectomy)

5) 상악동근치수술(Caldwell-Luc Operation)

6) 비출혈지혈법(Control of Epistaxis)

7) 내시경적 비내누낭비강문합술(Endoscopic Dacryocystorhinostomy)

8) 경비적 뇌하수체종양 적출술(Transnasal Excision of Pituitary Tumor)

9) 안면골 골절수술

10) 비강, 부비동 악성 및 양성종양적출술 (Extirpation of Malignant or Benign Tumor of Nasal or Paranasal Sinuses)

11) 비인강 악성 및 양성종양적출술 (Extirpation of Nasopharyngeal Malignant or Benign Tumor)

나. 급여개수

1) 상기 1항 가. 1) ~ 9)는 편측 수술당 최대 2개까지 인정함.

2) 상기 1항 가. 10), 11)은 편측 수술당 최대 4개까지 인정함.

2. 상기 1항의 급여대상별 급여개수를 초과하여 사용한 치료재료 비용은 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담 률을 80%로 적용함.

(고시 제2019-255호, '20.1.1. 시행)

고시 개정 사유

건강보험 보장성 강화 정책 관련, 급여 제한 사항의 급여 확대에 따름

- (적응증 및 인정개수 확대)'비인강, 부비동 악성 및 양성종양적출술 시 편측 수술당 4개' 급여 인정

변경 전 고시번호

고시 제2017-152호 ('17.09.01. 시행)

변경 전 고시내용 14줄

1. Nasal packing용 치료재료는 기존의 팩킹재료로 사용하던 바셀린거즈에 비하여 수분에 대한 흡수력이 뛰어나고 팩킹시 수술부위에 골고루 압력을 가함으로써 지혈효과가 높으며, 삽입과 제거시에 통증을 유발하지 않을 뿐만 아니라 점막과의 유착이 없고 이물 반응의 극소화로 점막손상이 없는 장점 등을 감안하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 적응증

1) 부비동 수술(Sinus Surgery)

2) 비중격교정술 또는 비중격성형술(Submucosal Resection or Septoplasty)

3) 하비갑개 절제술 또는 점막하 절제술(Inferior Turbinectomy or Submucosal Inferior Turbinectomy)

4) 비용적출술(Nasal Polypectomy)

5) 상악동근치수술(Caldwell-Luc Operation)

6) 비출혈지혈법(Control of Epistaxis)

7) 내시경적 비내누낭비강문합술(Endoscopic Dacryocystorhinostomy)

8) 경비적 뇌하수체종양 적출술(Transnasal Excision of Pituitary Tumor)

9) 안면골 골절수술

나. 인정개수 : 편측 수술당 2개 인정함.

2. 상기 1항의 적응증별 인정개수를 초과하여 사용한 치료재료비용은 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인 부담률을 80%로 적용함.

(고시 제2017-152호,'17.09.01. 시행)

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2019-255호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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