급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 300" 261건 (낱말 일부만 든 기준)
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가25 감염예방·관리료 산정기준 …하되, ’18년 3월까지 근무경력 1년 이상인 경우에 한함) (다) 감염관리의사는 분기별 평균 병상수 대비 300:1이하 (다만, 감염관리의사를 전담의사로 둘 경우에는 감염관리의사가 2인 있는 것으로 산정함) 2) 2등급 (가) 감염관리 전담간호사는 분기별 평균 병상수 대비 200:1 이하 (나) (가)를 충족하는 감염관리 전담간호사 중 아래의 조건 중 하나를 충족하는 간호사 수가 평균 병상… [의과/척추/비외상/단기/4일] 추간판장애 등 상병으로 통증조절 위해 비수술적 척추시술 시행 및 입원한 사례 인정여부(의과 1기관 2사례) … 허리통증을 주호소로 4일 입원 진료 후 ‘간호·간병 AO380 병원 2인실입원관리료’와 ‘간호·간병 AVA300Q0 (2인실)병원 간호사1:12간호조무사1:25[야간전담가산적용 병동지원인력당환자수8명초과10명이하]’를 청구한 사례임 - 응급실을 경유하여 입원한 환자로 입원 후 통증 경감을 위해 신경차단술 등을 시행하였음. 또한 제출된 진료기록부에서 자가 보행이 어려워 이동 보조가 필요하다는… 암환자의 반복입원(2~15일) 사례 인정여부 …, 치과병원, 한방병원 내 의·치과 7등급간호관리료적용기본입원료-내,소,정신과] 1*1*2 가2가(3) AB300 병원, 정신병원, 치과병원, 한방병원 내 의·치과 기본입원료 1*0.35*1 가2가(3) AB307004 병원, 정신병원, 치과병원, 한방병원 내 의·치과 7등급간호관리료적용기본입원료-내,소,정신과] 1*1*1 ○ 사례90~93(여/63세) - 청구 상병명 : 난소의 악성 신생물… '경비적 뇌하수체 종양적출술'에 사용한 비강 내 부목(Internal Nasal Splint) 인정여부 …수체종양적출술-단순 [신경외과전문의] 1*1*1 자485가 S4851 무탐침정위기법(기본) 1*1*1 655300230 634 타코실_(23.04㎠/1매)/C 1*1*1 I2111004 INTERNAL NASAL SPLINT 전규격 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 동 수술에 사용한 Internal Nasal Splint는 현 치료재료 급여기준 자100 비중격교정술 또는 성형술에 적용하여 인정함. … 감염예방·관리료 산정기준 …하되, ’18년 3월까지 근무경력 1년 이상인 경우에 한함) (다) 감염관리의사는 분기별 평균 병상수 대비 300:1이하 (다만, 감염관리의사를 전담의사로 둘 경우에는 감염관리의사가 2인 있는 것으로 산정함) 2) 2등급 (가) 감염관리 전담간호사는 분기별 평균 병상수 대비 200:1 이하 (나) (가)를 충족하는 감염관리 전담간호사 중 아래의 조건 중 하나를 충족하는 간호사 수가 평균 병상… 신경차단술 등 처치를 시행한 단기입원(2~4일) 사례 인정여부(2사례) …한 허리통증을 주호소로 4일 입원 진료 후 ‘간호·간병 AO380 병원2인실입원관리료’와 ‘간호·간병 AVA300Q0 (2인실)병원 간호사1:12간호조무사1:25 [야간전담가산적용 병동지원인력당환자수8명초과10명이하]’를 청구한 사례임. - 응급실을 경유하여 입원한 환자로 입원 후 통증 경감을 위해 신경차단술 등을 시행하였음. 또한 제출된 진료기록부에서 자가 보행이 어려워 이동 보조가 필요하… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주) 요양급여 대상여부(4사례) 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 이의신청 모니터링 승인 불승인 보완요청 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 4 0 3 0 0 1 - - 0 0 2021. 9. 솔리리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 0 0 0 - - - - - - - 비정형 용혈성 요독 증후군 4 0 3 - - 1 - - - - 울토미리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 - - - - - - - - - - * 세부사… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab 주사제(품명: 울토미리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 보완요청 승인 불승인 승인 불승인 총계 100 43 9 1 0 0 45 2 2021. 6. 솔리리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 43 0 0 0 0 0 43 0 비정형 용혈성 요독 증후군 10 0 6 0 0 0 2 2 울토미리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 47 43 3 1 0 0 0 0 * 세부사항은 첨부자료 참조 Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 38 3 4 0 1 30 0 2021. 4. 발작성 야간 혈색소뇨증 28 2 0 0 1 25 0 비정형 용혈성 요독 증후군 10 1 4 - - 5 0 * 세부사항은 첨부자료 참조 [요양병원] 요양병원 격리실 입원료 급여기준 …전파경로별 격리지침을 준수하여야 하며 의료법 시행규칙 제34조 [별표4] 제1호 사목을 준수한 경우(병상이 300개 미만 요양병원 포함) 다음과 같이 요양급여함 - 다 음 - 가. 급여대상 의료법 시행규칙 제36조제2항에 의한 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제41조제1항에 따라 제1급감염병 및 질병관리청장이 고시한 감염병에 걸린 같은 법 제2조제13호부터 제15호까지에 따른 감염병환자… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 4 1 3 0 0 0 0 2021. 1. 발작성 야간 혈색소뇨증 0 - - - - - - 비정형 용혈성 요독 증후군 4 1 3 - - - - * 세부사항은 첨부자료 참조 [요양병원] 의료고도 급여기준 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우에 산정함 - 다 음 - 가. 뇌성마비, 척수손상에 의한 마비, 사지마비, 편마비, 파킨슨병, 신경성 희귀난치성질환, 후천성면역결핍증, 다발경화증을 가진 환자가 일상생활수행능력이 18점 이상인 경우 : 위 "가"의 ‘신경성 희귀난치성질환’이란 중증근무력증 및 기타 근신경장애(G70), 근육의 원발성 장애(G71), 헌팅톤병(G10), 유전성 운동실조(G11)… 폐렴 마이코플라즈마 항원검사의 급여기준 …량 감소) : 1점 3) 당해 연도 7월 이후 질병관리청 감염병포털에서 마이코플라즈마폐렴 주별 입원환자수가 300명 이상으로 확인되어 유행이 우려되는 시점부터 익년 2월까지의 기간 동안 만 18세 이하 소아 나. 지역사회획득폐렴이 임상적으로 진단되어 외래에서 치료하는 환자로 일차 경험적 항생제 치료에 반응하지 않는 경우 2. 동 검사와 ‘누680가 핵산증폭-다종그룹1 -(04) 폐렴 원인균 … 소아수술가산 개정 관련 질의응답(고시 제2021-6호 및 고시 제2021-21호) …될 수 있도록 줄을 달리하여 기재함 [예시] 2021년 2월 1일 폐동맥판협착증수술을 수술 시행일 체중 1,300g인 소아에게 시행한 경우 ▷ JX999 1300 ※ 추후 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 고시 개정 예정 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ☞ 고시 제2022-283호('23.1.1. 시행)로 변경됨 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기… 척골신경에 SETS(Supercharged End-to-side) 방법으로 시행한 신경봉합술 인정여부 및 심사적용 방법(2사례) …) 1*1*1 자460-1다 신경봉합술-중요말초신경[사지부, 구간 등] [제2의 수술(종병이상)] (S4603004) 1*1*1 ○ B사례 (남/56세) 청구 상병명: 척골신경의 병변 비골 골절(모든 부분)을 동반한 경골 하단의 골절, 폐쇄성 만성 신장병(5기) 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 주요 청구내역: 자460-1다 신경봉합술-중요말초신경[사지부, 구간 등] (S4603) 1… [행정해석] 보험급여과-4628 (2020.10.06.) 아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용관련 안내 …안내드리오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. ㅇ 주요내용: Dupilumab주사제(품명: 듀피젠트프리필즈주300밀리그램) 급여기준을 충족하여 해당 약제를 투여 받는 아토피 환자에게는 요양급여비용의 총액의 100분의 100을 적용하지 않음 ㅇ 적용 대상: 아토피성 피부염 환자가 Dupilumab주사제를 처방받은 상급종합병원 외래 진료분* * 급여 적용 받은 약제 진료분에 한함(전액 본인부담인… 나722-1 나 비침습적 심기능 측정 [1일당]-기타의 경우급여기준 …함. - 아 래 - 1) 무기폐가 있는 경우 2) 외상에 의한 폐출혈이 있는 경우 3) PF ratio < 300의 폐손상이 있는 경우 4) 35%를 넘는 폐내 단락 정도가 심한 경우 2. 동일 목적의 검사를 동시에 시행하는 경우에는 주된 검사 한 가지만 요양급여 함. ※ 미국마취과학회 신체상태 분류(ASA-PS) 1급: 전신질환이 없는 건강한 환자 2급: 경한 전신질환이 있으나 생리적 기능… Paricalcitol주사제(품명: 젬플라주 등) …서 Calcitriol 주사제의 적절한 치료에도 불구하고 동 약제를 투여하기 전 부갑상선호르몬(iPTH)이 300pg/mL 이상인 경우 - 다만, 동 약제 투여 중 부갑상선호르몬(iPTH)이 150pg/mL 이상인 경우 지속 투여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2020-161호(2020.8.1.) ■ 고시 개정 사유 ○ ‘파시톨주(파리칼시톨)'가 등재됨에 따라, 해당 개… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 4 1 3 0 0 0 0 2020.5. 발작성 야간 혈색소뇨증 0 - - - - - - 비정형 용혈성 요독 증후군 4 1 3 - - - - * 세부사항은 첨부자료 참조 철분주사제(품명: 베노훼럼주 등) …여함에도 빈혈이 개선되지 않는 Erythropoietin 주사제 저항인 경우에는 Serum ferritin 300ng/mL 미만 또는 Transferrin saturation 30% 미만인 경우 라. 항암화학요법을 받고 있는 비골수성 악성종양을 가진 환자 Hb 10g/dL 이하인 경우로서 1) 경구투여가 곤란한 환자로 Serum ferritin 100ng/mL 미만 또는 Transferrin… Agalsidase β 37mg 주사제(품명: 파브라자임주 등) …간 간격 2회 이상 검출) ④ 단백뇨(>150mg/24hr) 여성 ⑤ 진행의 임상적 증거를 동반한 단백뇨(>300mg/24hr) 심장 ⑥ MRI나 심초음파로 입증된 좌심실 비대(좌심실벽 두께>12mm) (단, 고혈압이 동반된 환자의 경우 동 약제 투여 전 최소 6개월의 혈압 치료가 선행되어야 함) 등 ⑦ 임상적으로 유의한 부정맥 및 전도장애 등 신경 ⑧ 객관적 검사로 입증된 뇌졸중이나 일과성… Agalsidase alfa 3.5mg 주사제 (품명: 레프라갈주) …간 간격 2회 이상 검출) ④ 단백뇨(>150mg/24hr) 여성 ⑤ 진행의 임상적 증거를 동반한 단백뇨(>300mg/24hr) [심장] ⑥ MRI나 심초음파로 입증된 좌심실 비대(좌심실벽 두께>12mm) (단, 고혈압이 동반된 환자의 경우 동 약제 투여 전 최소 6개월의 혈압 치료가 선행되어야 함) 등 ⑦ 임상적으로 유의한 부정맥 및 전도장애 등 [신경] ⑧ 객관적 검사로 입증된 뇌졸중이나… Sucroferric oxyhydroxide 경구제 (품명: 벨포로츄어블정) …re, 12-week phase III study. Nephrology. 2017 Apr;22(4):293-300. [의료급여] 특별재난지역 선포에 따른 이재민 의료급여 안내 …바랍니다. - 다 음 - 가. 개요 : 시·군·구 피해조사결과, 제18호 태풍 '미탁'으로 인하여 재난지수 300 이상의 피해를 입은 이재민에게 의료급여 지원 나. 지원기간 : 재해발생일로부터 6개월 다. 지원지역 - (1차) 강원 삼척시, 경북 울진군, 경북 영덕군 - (2차) 전남 해남군, 경북 경주시, 경북 성주군, 강원 강릉시 소재 강동면·옥계면·사천면, 강원 동해시 소재 망상동, 전… 자460가 신경이식술-자가신경이용[채취료 포함]의 수가 산정방법 …의 200% 산정 다. 신경개수가 4개 이상: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수의 300% 산정 2. 두 곳 이상의 각기 다른 공여부에서 신경을 채취하여 이를 단일 부위에 이식하는 경우 가. 신경개수가 1개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수 산정 나. 신경개수가 2-3개: 자460가 신경이식술-자가신경 이용[채취료 포함] 소정점수의 200%… 바27 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법의 급여기준 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 급여대상 1) 지속적 좌골신경 통증(자가)조절법 : 족부 및 족관절 수술 2) 지속적 대퇴신경 통증(자가)조절법 : 슬관절전치환술 및 전방십자인대재건술 3) 지속적 사각근간 상박신경총 통증(자가)조절법 : 어깨 및 상완골 수술 나. 산정방법 1) 수기료 ◆ 주입로 확보 및 Infuser장착… 가루약 조제 수가 산정 관련 적용기준 등 통보 … 기재함 Q5. 가루약 조제 시 청구 방법 (예시) 내복약 3일분기준 A5. (의과) 퇴원환자조제료 (J1030004) 1*1*1 외래환자 조제·복약지도료 (J5030004) 1*1*1 입원환자 조제·복약지도료 (J2000004) 1*1*3 (약국) 가루약 조제에 대한 수가 별도 산정 처방전에 의한 조제료 (Z4103) 1*1*1 (Z4010) 1*1*1 처방전에 의하지 아니한 조제료 (Z4… (환자평가표) K. 특수처치 및 전문재활 치료의 산소요법* 마스크, 캐뉼라 등 투여경로를 불문하고 작성일을 기준으로 지난 14일 중 7일 이상 산소를 투여하되, 산소포화도(SaO2 또는 SpO2)가 90% 이하인 상태에서 산소 투여를 시작한 경우를 말함. 날을 달리하여 비연속적으로 산소를 투여하는 경우에도 산소포화도(SaO2 또는 SpO2)가 90% 이하로 재시작한 경우만 해당하고, 산소를 투여하는 하루 중에는 지속적 또는 간헐적으로 투여할 수 있음… Paricalcitol주사제(품명: 젬플라주) …서 Calcitriol 주사제의 적절한 치료에도 불구하고 동 약제를 투여하기 전 부갑상선호르몬(iPTH)이 300pg/mL 이상인 경우 - 다만, 동 약제 투여 중 부갑상선호르몬(iPTH)이 150pg/mL 이상인 경우 지속 투여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2019-93호(2019.6.7.) ■ 고시 개정 사유 교과서, 임상진료지침, 임상연구 논문, 학회의견 등을 참…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.