급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"NETCELL NASAL PACK" 72건 (낱말 일부만 든 기준)
낱말이 모두 든 기준은 없어, 낱말이 많이 든 기준부터 보여 드립니다. 원하는 내용이 아니면 AI에게 문장으로 물어보세요.
하비갑개점막하절제술과 동시 시행한 외향비갑개골절술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A 사례(남/59세) - 상병명 : 만성 상악동염, 코선반의 비대, 편위된 비중격 - 주요 청구내역 ㆍ자114주 상악동사골동근본수술-내시경하에서 실시한 경우 1 x 2 ㆍ자102 하비갑개점막하절제술[중비갑개점막하 절제술 포함],B 1 x 1 ㆍ자100나 비중격교정술 또는 성형술(골에 달하는 것) 1 x 0.5 ㆍ자101-1 외향비갑개골절술 1 x 0.5 ○ B 사례(여/30세… Cefazolin sod. 주사제(품명:세파졸린주 등) 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 허가사항 범위(용법ㆍ용량)를 초과하여 ‘비강내분무(Intranasal spray)'에 사용하는 경우에도 요양급여를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2001-28호(2001.6.8.) * 변경사유: 용어정비 코통기도 검사와 음향코통기도 검사를 동시에 실시한 경우 인정여부 및 인정범위 ■ 청구내역 ○ 상병: 폐색성 수면무호흡, 상세불명의 중이염, 한쪽 또는 상세불명 ○ 주요 청구내역 - 나602가[F6021] 코통기기능검사-코통기도 1*1 - 나602나[F6022] 코통기기능검사-음향코통기도 1*1 ■ 진료내역 ○ 주요 외래 기록 - 주관적 증상(Subjective): Sleep apnea 오래전부터 Snoring(+) Apnea(+) Daytime sleepness(+)… 설유착증에 일률적으로 실시한 설단소증 수술(간단한 것) 요양급여 인정여부(8사례) ■ 청구내역 ○ 상병 - A사례(여/생후 4일): 설유착증, 상세불명의 결막염 - B사례(남/생후 17일): 설유착증, 신생아배꼽염 - C사례(남/생후 7일): 설유착증 - D사례(남/약 5개월): 설유착증 - E사례(여/약 5개월): 설유착증 - F사례(남/약 17개월): 설유착증 - G사례(여/만 5세): 설유착증 - H사례(여/30세): 설유착증 ○ 주요 청구 내역(공통) 자217가 설… 자480-1 뇌기저부수술 수가산정의 타당성 및 자117-1 전두동,사골동,상악동근본수술 별도 인정여부 ■ 청구내역(남/16세) ○ 상병명: 뇌의 악성신생물, 부비동의 악성신생물 ○ 주요 청구내역 [ 전신마취 10시간 30분 ] 자480-1가 S4801 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식 포함]-전두개와 1*1 자117-1주 전두동,사골동,상악동근본수술-내시경하에서 실시한 경우 1*1 ■ 진료내역 1) 2011.3.15. 수술(2개의 진료과에서 수술 시행함.) ○ 수술전ㆍ후 진단명: Chondro… Endotracheal tube의 인정기준 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 변경됨. 1. 전신마취시 사용한 Endotracheal tube는 1개 인정하되, 이 중 Reinforced Type(꺽임방지형)과 Preformed nasal Type은 다음의 경우에 인정함. - 다 음 - 가. Reinforced Type(꺽임방지형) (1) 복와위에서 시행하는 수술 (2) 경부를 심하게 구부린 상태로 시행하는 수술 (… 간이식(재이식) 후 간기능 부전에 시행한 혈장교환술에 대하여 …입원일: 2009.9.4. ○ 주요청구내역 마102다 치료적 성분채집술-혈장 1 * 36 APHERESIS PACK TPE 1 * 36 PHERESIS ACD SOLUTION 1 * 36 신선동결혈장, 전혈 400ml 기준 13 * 36 ■ 진료내역 ※ 주요 진료내역 요약 2009.9.11. 1차 간이식(living donor liver transplantation) 2009.9.21.~10… 혈관봉합용 Clip(ANASTOCLIP VCS)의 경막봉합에 대한 인정여부 ■ 심의배경 혈관봉합용 Clip으로 허가받은 ANASTOCLIP VCS을 경막봉합에 사용할 수 있게 해달라는 요양기관 요청이 있어 이의 타당성에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 관혈적수술시 사용되는 혈관결찰 및 혈관봉합용 클립의 요양급여여부 (보건복지부 고시 제2008-80호, 2008.8.1. 시행) ○ 경막봉합용 접착제(Duraseal Dural Sealant System 등) 인정기준 (보… 저체중 출산아의 기관지폐 형성 이상 등 상병에 산정된 사40 양위양압호흡치료에 대하여 ■ 심의배경 저 체중 출산아의 기관지폐 형성 이상, 신생아의 호흡 곤란 증후군 등 상병에 침습적 호흡보조요법 시행하다 비침습적 호흡보조요법(biphasic mode)을 실시하고 사40 양위양압호흡치료로 청구한 바, 진료내역 비교 동 건에 산정된 사40 양위양압호흡치료 인정여부에 대하여 논의코자 부의함. ■ 청구내역 (출생일: 2009.10.21., 체중: 910g) ○ 상병: 극단적 저체중 … 부비동 내경검사 관련 질의에 대한 회신 1. ‘소아의 비·부비동염에 실시하는 부비동 내시경검사의 인정여부’에 대하여 검토한 결과, 부비동내경검사(나756)는 협조가 어려운 소아에게 시행할 경우 정확한 검사 결과를 얻기 힘들고, 외래에 내원하는 모든 소아 비·부비동염 환자에게 일률적으로 실시하는 것은 건강보험 요양급여 기준 수립 취지에도 부합된다고 볼 수 없습니다. 2. 따라서, 부비동내경검사(나756)를 만 6세 미만의 소아에게 … Mini(Ultra micro,Low Profile)&Micro Plating System의 급여여부 두개, 악안면 골절 등의 치료를 위한 Plate와 Screw는 인체의 다른 어떤 부분보다도 약하고 얇은 뼈의 파손된 부분을 연결해야 하므로, 미세한 크기 차이로 적용 부위가 달라지며 부위에 따른 적정크기의 Plate와 Screw의 선택이 시술후 환자예후에 커다란 영향을 미치게 됨. 또한 비사골절(Nasoethmoidal Fracture), 전두비골골절(Frontonasal Fracture),… 일회용흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle)의 별도 산정여부 일회용 흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle )의 흡입 Pack 제품은 일회용으로서 간편하고 감염의 우려가 있는 환자의 분비물을 위생적으로 처리하는데 효과적이라 하겠으나 의료 및 위생용품의 1회용 사용범위를 확대함으로써 불요불급한 재료대 비용지출로 경제성을 고려하여야 할 진료비 상승 억제에 상치될 뿐만 아니라 유리병을 소독하여 재 사용 할 수 있음을 감안할 …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.