코통기도 검사와 음향코통기도 검사를 동시에 실시한 경우 인정여부 및 인정범위

청구내역

○ 상병: 폐색성 수면무호흡, 상세불명의 중이염, 한쪽 또는 상세불명

○ 주요 청구내역

- 나602가[F6021] 코통기기능검사-코통기도 1*1

- 나602나[F6022] 코통기기능검사-음향코통기도 1*1

진료내역

○ 주요 외래 기록

- 주관적 증상(Subjective): Sleep apnea 오래전부터 Snoring(+) Apnea(+) Daytime sleepness(+) aousal(+)

insomnia(+, 가끔씩 발생)

- 객관적 검사(Objective): Deviatio Septo navi to Right, low palatal arch, posterior pillar web(+)

- 평가(Assessment): R/O Obstructive Sleep Apnea

- 치료계획(Plan): Obstructive Sleep Apnea workup (Complete blood cell count, Lipid Panel-A, GOT, GPT, Electrolyte Panel, BUN/Creatinine, Chest PA, Electrocardiogram, Glucose, 수면무호흡검사, 음향비강통기도검사, 비강통기도 검사)

심의결과

○ 교과서에 따르면 Nasal Airway의 객관적인 검사는 비폐색, 알레르기성 비염 또는 수면장애의 평가, 내과적·외과적 치료 효과 판정 등을 위해 실시되며, 이 중 코통기도검사(Rhinomanometry)와 음향코통기도검사(Acoustic Rhinometry)가 가장 흔히 시행 되고 있음.

○ 해당기관은 비폐색 측정을 목적으로 코통기도검사와 음향코통기도검사를 일률적으로 동시에 실시하여, 두 가지 검사를 동시에 실시할 경우의 요양급여 인정여부와 동시 실시가 가능한 인정범위에 대하여 논의하였음.

○ 코통기도검사와 음향코통기도검사는 각각 비강기도의 저항을 측정하고, 구조를 측정하여 비폐색을 평가하는 방법이기는 하나 실시하는 목적과 정보가 유사하여 각각을 모두 시행하는 것은 비용효과적 측면에서 타당하지 않은 것으로 판단됨.

○ 따라서 두 가지 검사 중 주된 검사의 소정점수만 요양급여를 인정하며, 동시 실시가 가능한 인정범위에 대하여는 추후 학회의견이 있을 경우 검토할 예정임.

참고

○ 이비인후과학 두경부외과학 Ⅱ 대한이비인후과학회편 2009 Chapter 02.

○ Cummings Otolaryngology - Head & Neck Surgery , Fifth Edition, 640-656 Copyright ⓒ 2010 [2013.5.20. 진료심사평가위원회]