급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"GRASPING FORCEPS WITH NET" 740건 (낱말 일부만 든 기준)
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Ketamine HCl 주사제(품명: 휴온스염산케타민주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과 및 용법·용량)를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함 - 아 래- 가. 인공호흡기 사용이 필요한 상태이고, 기관지 경련 완화를 위해 충분한 기관지 확장제나 스테로이드 정주 치료에도 호전되지 않는 경우로써 다음과 같은 경우 - 다 음 - 1) 천식 지속 상태 2) … 뼈 전이된 유방암 환자에게 아로마타제 저해제(AI) 투여위해 실시한 인공폐경수술 인정여부 ■ 진료내역 (여/45세) - 상 병 명: 상세불명의 유방의 악성 신생물 - 주요 진료내역 전자궁적출술,단순 1*1 부속기양성종양적출술-난소를 전적출하는 경우 0.7*1 ■ 심의결과 ○ 폐경 전 호르몬 수용체 양성인 전이성 유방암 환자에게 양측 난관-난소 절제술(BSO)은 호르몬 요법(아로마타제 저해제 등)을 위하여 선택적으로 실시할 수 있다고 판단되므로 동 건(여/45세)에 실시한 양측 난… 크론병으로 수술한 환자에서 1년 6개월 휴약 후 투여한 Infliximab(품명 : 레미케이드 주 등) 인정여부 ■ 청구내역 (남/33세) - 청구 상병명: 소장의 크론병 상세불명, 상세불명의 장폐색증, 앨러지성 두드러기, 부신의 상세불명 장애 - 주요 청구내역: 439 레미케이드주사 100mg(인플릭시맵)(단클론항체, 유전자재조합)/B infliximab 3*1*1 ■ 심의결과 ○ 동 건은 장 절제 수술력과 azathioprine(품명: 아자프린정 등), mesalamine(품명: 펜타사서방정 등) … 심방세동에서 진단적 목적의 나725-1 임상전기생리학적검사(EPS) 인정여부 ■ 청구내역(남/61세) - 청구 상병명: 심방세동 - 주요 청구내역: 나725-1나 임상전기생리학적검사:종합적(히스속전기도검사포함) (E7252) 1*1*1 DEFIBRILLATION ELECTRODE PED 전규격 (2개/PACK) (K0002018) 1*1*1 FAST-CATH GUIDING INTRODUCER 전규격 (J5012066) 1*2*1 LASSO VARIABLE CIRCUL… Tapentadol HCl 속효성 경구제(품명:뉴신타아이알정 50mg 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Tapentadol HCl 경구제(품명:뉴신타서방정 50mg 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Oxycodone HCl 속효성 경구제(품명: 아이알코돈정5밀리그람 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Oxycodone HCl 경구제(품명: 옥시콘틴 서방정10mg 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Oxycodone HCl + Naloxone HCl 서방경구제(품명: 타진서방정10/5mg 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Fentanyl 패취제(품명: 듀로제식디트랜스패취12mcg/h 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Hydromorphone 서방형경구제(품명: 저니스타서방정) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.… Hydromorphone 경구제 (품명: 딜리드정2밀리그람 등) ※ 동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며 「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 하며, 비암성통증에는 단기간 … 진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부 ■ 청구내역(남/65세) - 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 1일 외래 내원(2016.6.1.) - 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5… 진료내역 및 영상자료 참조 적절한 보존적 치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/41세) - 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애, 척수병증을 동반한 경추간판장애 상세불명의 다발신경병증 - 주요 청구내역 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의경우 1*1*1 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술] 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*… 기타 명시된 척추병증-흉요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병에 시행한 자49-1 척추후궁절제술-복잡 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/62세) - 청구 상병명: 기타 명시된 척추병증-흉요추부, 척추협착-흉요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 주요 청구내역 N2498 자49-1나주 척추후궁절제술-복잡-흉추 1*1*1 N2499 자49-1다주 척추후궁절제술-복잡-요추 1*0.5*1 N0051006 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 L1211 바2가(1) 기… 진료내역 참조, 자-580-1 인공중이이식의 적정성 여부 ■ 청구내역 (여/89세) - 청구 상병명: 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽, 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병, 기타 및 상세불명의 울혈성 심부전, 기타 형태의 협심증 - 주요 청구내역: VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS (VORP 502X) 전규격 (I2202016) 1*1*1 VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLA… 경도의 승모판 협착증에서 INR 조절 실패로 와파린을 사용할 수 없다 판단하여 사용한 아픽사반(품명: 엘리퀴스정) 인정여부 ■ 청구내역 (여/67세) - 청구 상병명: 심방세동, 폐쇄부전이 있는 승모판협착, 순수 고콜레스테롤혈증, 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 - 주요 청구내역: 333 엘리퀴스정5밀리그램(아픽사반)/A(658700560) (apixaban) 1*2*70 ■ 심의결과 ○ 임상진료지침, 임상연구논문 등에 의하면 비판막성 심방세동은 중등도 이상의 승모판 협착증(moerate to sever… 자200-2 심율동전환제세동기(ICD) 인정여부(심실빈맥의 가역성 여부) ■ 청구내역 (여/57세) - 청구 상병명: 심실세동, 인공소생술로 성공한 심장정지, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 협심증 - 주요 청구내역: ELLIPSE VR (Q TYPE) 전규격 (G8301721) 1*1*1 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G8401321) 1*1*1 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 제출된 진료기록부… 자200-2 심율동전환제세동기(ICD) 인정여부(관동맥경축과 심실세동의 연관성 관련) ■ 청구내역 (여/48세) - 청구 상병명: 상세불명의 심장정지, 심실세동 및 조동, 상세불명의 심부전 - 주요 청구내역: 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 ELLIPSE VR MRI(Q TYPE) 전규격 (G8301721) 1*1*1 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G8401321) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 제출된 진료기록부(경과기록, 검… 자200-2 심율동전환제세동기(ICD) 인정여부(급성허혈과 심실빈맥과의 연관성) ■ 청구내역 (남/80세) - 청구 상병명: 하벽의 금성 심내막하 심근경색증, 심장성 쇼크, 심실상 빈맥,수축성(울혈성) 및 확장성(울혈성)이 결합된 심부전, 상세불명의 협심증 - 주요 청구내역: 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1*1 PROTECTA XT-DR 전규격 (G8302303) 1*1*1 QUATTRO SECURE 전규격 (G8401303) … 조기위암 수술 후 문합부위의 누출에 실시한 자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료 4회 인정여부 ■ 청구내역 (여/64세) - 청구 상병명: 위의 체부의 악성 신생물, 조기, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 저칼륨혈증, 상세불명의 고혈압 - 주요 청구내역: 자 766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술(Q7660) 1*1*4 ■ 심의결과 ○ 위암 수술 후 문합부위 누출(leakage) 발생 시 일반적으로 ① 보존적 치료(medical treatment: 배액, 항생제 등),… Aripiprazole 주사제(품명: 아빌리파이메인테나주사 300mg, 400mg) ※ 동 고시는 고시 제2017-180호(2017.10.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위(정신분열병(조현병)의 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시… 진료내역 및 영상자료 참조, 골다공증성 압박골절(L1)에 시행한 자46 척추고정술 인정여부 ■ 청구내역(여/70세) - 청구 상병명 : L1 부위의 골절, 폐쇄성, 기타 이차성 척주후만증, 흉요추부, 병적 골절을 동반한 폐경후골다공증, 기타부분 - 주요 청구내역 자45다 척추체제거술(요추) 1*1*1 자46나(3)주2 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추-Cage를이용한추체간유합술 1*0.5*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 EXOLE… 갑상선암 수술 후 장기 추적관찰 중 재발 소견이 없음에도 불구하고 시행된 다종의 검사 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/61세) - 청구 상병명: 갑상선의 악성 신생물 - 주요 청구내역 243 젠자임타이로젠주(티로트로핀알파)/B 1*1*1(2016.1.27) 243 젠자임타이로젠주(티로트로핀알파)/B 1*1*1(2016.1.28) 다305 침샘스캔 1*1*1(2016.1.27) 나335 싸이로글로불린 1*1*1(2016.1.28) 나742가(1) 갑상선기능검사-갑상선섭취율(옥소섭취율… 진료내역 참조, 나595-2 인유두종바이러스 유전자형검사 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/50세) - 청구 상병명: 자궁경부의 염증성질환, 달리 분류되지 않은 중증 자궁경부이형성, 여성생식기관 검사물의 세포학적 이상소견 - 주요 청구내역 나595-2나 인유두종바이러스 유전자형검사 [PCR-제한효소절편 질량다형법] [진단검사의학과전문의 등 판독] 1*1.1*1 ○ B사례(여/78세) - 청구 상병명: 여성생식기관 검사물의 세포학적 이상소견 - 주요 청구내… 심장재동기화치료 급여기준 ☞ 동 고시는 고시 제2023-56호(2023.3.29. 시행)로 변경되었습니다. -------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 심장재동기화치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 … 유방감마영상의 급여기준 유방감마영상(Breast-Specific Gamma Imaging, BSGI)은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 기준 이외에 시행한 경우에는 비급여토록 함. - 다 음 - 가. 유방암 고위험군의 조기 진단을 위해 시행하는 경우 ※ 고위험군 - 40세 이상이면서 가족(First-degree relatives) 중에 유방암 유전자의 변이가 있는 경우 - 40세 이상이면서 본인이나 가… Tocilizumab 주사제(품명: 악템라주, 악템라피하주사162밀리그램) ※ 동 고시는 고시 제2017-93호(2017.6.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 … Methotrexate 프리필드시린지 주사제(품명: 메토젝트주) ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. Methotrexate 경구제의 부작용으로 투약이 불가능한 경우 나. Methotrexate 경구제로 3개월(용량: 15~20mg/week) 이상 복용하였으나 효과가 불충분한 경우 2. 허가사항 범위를 초과하여 … 만성 바이러스 B형 간염 상병에서 tenofovir(품명: 비리어드정) 복용 중 크레아티닌 상승으로 교체 투여한 entecavir(품명: 바라크루드정 0.5mg) 인정여부 및 투여 용량에 대하여 …UIDELINES FOR THE PREVENTION, CARE AND TREATMENT OF PERSONS WITH CHRONIC Hepatitis B INFECTION. MARCH. 2015. [2016.6.23. 진료심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.