유방감마영상의 급여기준
기준 내용
유방감마영상(Breast-Specific Gamma Imaging, BSGI)은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 기준 이외에 시행한 경우에는 비급여토록 함.
가. 유방암 고위험군의 조기 진단을 위해 시행하는 경우
※ 고위험군
- 40세 이상이면서 가족(First-degree relatives) 중에 유방암 유전자의 변이가 있는 경우
- 40세 이상이면서 본인이나 가족(First-degree relatives) 중에 유방암 관련 유전 질환이 있는 경우
나. 파라핀이나 실리콘 주입을 통한 유방성형술 환자에서 유방암을 진단하는 경우
다. 유방촬영이나 초음파결과상 BIRADS category Ⅳ로 확인되어 2차적으로 시행하는 경우
라. 유방암 수술 후 경과관찰을 위한 추적검사로 시행하는 경우 (고시 제2016-151호, `16.9.1. 시행)
고시 개정 사유
: 정부의 "4대중증질환 보장성 강화정책"과 관련하여 급여확대하여 개정함.
참고문헌
- American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria, 2012
- SNM Practice Guideline for Breast Scintigraphy with Breast-Specific γ-Cameras 1.0, 2010.
- American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms, 2015
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Breast Cancer Screening and Diagnosis version Ⅰ. 2015
☞ 변경전 고시 제2010-86호('10.11.1. 시행)
유방질환에 실시하는 유방감마영상(BSGI)의 인정기준은 다음과 같이 하며, 동 인정기준을 초과하여 실시하는 경우 비급여대상임.
가. 유방촬영이나 초음파결과상 BIRADS category Ⅳ로 확인되어 2차적으로 시행하는 경우
나. 경과관찰을 위한 추적검사로 시행하는 경우 (2010.11.1 시행)
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2016-151호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.