급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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복부 및 흉부CT 동시 촬영 시 조영제 각각 산정 인정여부 … for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT 10.0* JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE Vol.47 No.5 May 2006. ○ Thomas Beyer, et al. Acquisition Porotocol Considerations for Combined PET/CT Imaging. THE JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE Vol.… 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물 상병에 폐쐐기절제술(wedge resection) 후 선암(adenocarcinoma)으로 진단되어 폐엽절제술(lobectomy) 시행시 수가 산정방법 ■ 청구내역 (남/66세) ○ 상병명: 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 오른쪽 ○ 입원기간: 14일(2012.8.5.~8.18.) ○ 주요 청구내역 [수술료] 자142가 단일폐엽절제술 [흉부외과 전문의] 1*1*1 자140가 폐쐐기절제술-단일쐐기절제 [흉부외과 전문의, 제2의수술] 1*1*1 ■ 심의내용 ○ 동 건(남/66세)은 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물 상병에 흉강… 동일 날 진단목적의 양측 관상동맥조영술 후 중재적 시술 시 관상동맥조영술(다267수가)산정방법에 대하여 ■ 청구내역 ○ 상병명: 불안정 협심증, 상세불명의 혈관의 죽상경화성 심장병, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재, 기타 지질단백의 대사장애 ○ 주요 청구내역 자656가 경피적관상동맥스텐트삽입술-단일혈관 (M6561) 1x1 다267 관상동맥조영 [두번째혈관부터] (HA670020) 1x2 ○ 상병명: 상세불명의 협심증, 상세불명의 지질단백의 대사장애, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 - 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… 진료내역 참조, 전해질 이상과 서맥으로 인한 long-QT증후군에서 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/72세) - 상병: 심실상 빈맥, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 정맥의 장애, 식도염을 동반한 위-식도역류병 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 INCEPTA ICD VR 전규격 (G8301217) 1*1*1 ENDOTAK RELIANCE G 4-SITE LEAD 전규격 (G8401125) 1*1 다267 관상동맥조영… (집중영양치료료) 영양치료에 관한 연수 프로그램은? 한국정맥경장영양학회, 대한외과대사영양학회, 한국병원약사회, 대한환자영양지원학회에서 실시하는 영양관련 교육프로그램임 ※ 영양관련 교육프로그램 [별표 2] 참조 [별표2] 영양관련 교육프로그램[집중영양치료료 관련] 직군 교육 과정 학회 의사 Total Nutrition Therapy (TNT) 한국정맥경장영양학회 ESPEN (유럽정맥경장영양학회)의 LLL 한국정맥경장영양학회 (Life Long … 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 ○ 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란,… 위의 악성신생물 상병으로 하지혈관(동·정맥) 양측에 실시한 초음파검사료 인정여부 및 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A 사례(남/69세) - 상병명 : 상세불명의 위의 악성신생물 - 주요 청구내역 ㆍ나9463 혈관-하지혈관〔편측〕-동맥(Atery) ) 2*1 ㆍ나9464 혈관-하지혈관〔편측〕-정맥(Vein) 2*1 ■ 진료내역 ○ A 사례(남/69세) - 수술전？후 진단명 : Early gastric cancer/ GAGS (2013.12.06.) - 경과기록지 및 초음파 검사: 상기환자는… 간이식술시 부수술로 산정된 혈관성형술 및 혈전제거술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/53세) ·상병명: 복수를 동반한 알코올성 간경화증, 상세불명의 합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병, 간 이식 상태 ·주요 청구내역 자804나(5) 간이식술-생체(변형우엽) [외과 전문의] 1*1*1 자163가(2) 혈관성형술(직접봉합)-개복에의한것 [제2의수술] 1*1*1 ○ B사례(남/70세) ·상병명: 간이식 상태, 간세포암종, 파종성 혈관내 응고[탈피브린증후군… 진료내역 참조 동일 시행한 심실빈맥 전극도자절제술과 심율동전환제세동기거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/77세) ○ 상병: 심실성 빈맥. 합병증이 없는 상세불명의 당뇨병. 상세불명의 고혈압.심실세동. 상세불명의 흉통.어지러움. 상세불명의 수면장애. 식도염을 동반하지않은 위-식도역류병 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 자654나 부정맥의 고주파절제술(심실성 부정맥) (M6543) 1*1 자654가주2 부정맥의 고주파절제… 진료내역 참조 관상동맥 중재시술 실패 후 돌연사 예방 위해 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 … GUIDE WIRE 전규격 (J6021057) 1*1 자192 대동맥내풍선펌프 (O1921) 1*1 LINEAR 7.5FR INTRA-AORTIC BALLOON CATHETER 전규격 (J4062517) 1*1 ■ 심의내용 ○ 동 건은 뇌전증(간질) 과거력이 있는 흡연자로 거리에 쓰러진 상태에서 발견이 됨.119 도착 시 행인들이 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitati… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 - 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… 진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1나(1) 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(일차봉합술) 및 관련 재료대(관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용, ANCHOR) 인정여부 …일차봉합술) 1 x 1 ㆍBIO MINI-REVO 전규격 (비금속성 ANCHOR(흡수성)) 2 x 1 ㆍCLEAR FLEXIBLE CANNULA 전규격 (관절경 CANNULA) 1 x 1 ㆍ관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 1 x 1 ○ B 사례(여/79세) - 상병명 : 근육둘레띠증후군, 어깨의 석회성 힘줄염, 어깨의 충격증후군 - 주요 청구내역 ㆍ자93-1나(1) 견봉성형술 및 회전… 진료내역 참조, 수차례(2회 이상) 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 …구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사례(여/8개월) ·상병명: 주로 얼굴 형태에 영향을 주는 선천기형증후군, 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 급성 기관지염, 상세불명의 외사시, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 …구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사례(남/10개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 기대되는 정상 생리학적 발달의 결여, 상세불명의 급성 기관지염, 상세불명의 중이염, 한쪽 또는 상세불명, 상세불명 기원의 위장염 및 결장염, 상세불명의 외사시, … ‘두개골조기봉합이 확인되지 아니한 소두증’에 시행한 두개골조기봉합교정수술 및 관련 치료재료 인정여부 …구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM LINEAR (C7950020) 1*4*1 ○ B사례(여/4개월) ·상병명: 두개골유합증, 기타 및 상세불명의 경련, 상세불명의 폐렴, 상세불명의 아토피 피부염, 상세불명의 가려움 ·주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*1*1 DO SYSTEM … 진료내역 참조, 실신(Syncope)이 있고 기립경 검사(Head-Up-Tilt Test, HUT)에서 Positive시 임상전기생리학적검사의 적절성 및 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/50세) ○ 상병: 기타 명시된 심장성 부정맥, 혈관미주신경성 실신, 상세불명의 고혈압 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 PROTECTA XT-VR 전규격 (G8301303) 1*1 QUATTRO SECURE 전규격 (G8401303) 1*1 ■ 심의내용 - 동 건(남/50세)은 5년 전부터 식은땀을 동반한 어지러움… 진료내역 참조, 급성 심근염(Acute myocarditis) 진단 하에 치료 경과 관찰 중 심실세동 발생하여 시행한 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/52세) ○ 상병: 심실세동, 인공소생술에 성공한 심장정지, 상세불명의 급성 심근염, 완전 심방실 차단, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 심부전, 상세불명의 신증후군, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 식도염을 동반한 위-식도역류병, 처치 후 갑상선기능저하증, 갑상선의 악성 신생물, 상세불명의 천식, 기타 급성 위염, 욕창궤양 및 압박부위 제1단계, 상세불명의 간… 진료내역 참조하여 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) 인정여부 ■ 청구내역 ·상병명: 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 상세불명 부위 뇌의 이차성 악성 신생물 ·주요 청구내역 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) (HD113) 1*1*1 다401나(7)(가) 체외조사방사선모의치료및치료계획-전산화방사선[모의치료] -정위적방사선수술계획-제1회 (HD019) 1*1*1 다403다 치료 보조기구 고안 및 제작-고정기구 (HD033) 1*1*1 ■… 진료내역참조, 심정지(Cardiac arrest)가 확인되지 않은 상태로 임상전기생리학적검사(EPS)에서 심실세동(Ventricular Fibrillation,VF)이 유발되어 실시한 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/60세) ○ 상병: 심실성 빈맥, 인공소생술에 성공한 심장정지, 원관상동맥의 죽상경화성 심장병, 수축성(울혈성) 심부전, 상세불명의 고혈압, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재, 심박조율기의 존재, 상세불명의 고지질혈증, 당뇨병성 망막병증, 상세불명의 갑상선의 장애 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정… 진료내역참조, 실신(Syncope)에 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/69세) ○ 상병: 심실세동, 기타 실신 및 허탈, 상세불명의 갑상선기능저하증, 기타 및 상세불명의 신경학적 합병증을 동반한 인슐린 비의존성 당뇨, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 알레르기비염 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 TELIGEN DR 4-SITE 전규격 1*1 ENDOTAK RELIANCE G 4-SITE LEAD 전규격 1*… 죽상경화증 상병에 Femoral-Femoral bypass and Femoral-Popliteal bypass(above knee) 시행 시 수가 산정방법 ■ 청구내역(남/75세) ○ 상병명: 상세불명의 죽상경화증, 기타 뇌경색증, 상세불명의 뇌혈관질환 ○ 주요 청구내역 자164다(2) 동맥간우회로조성술(대퇴-대퇴동맥간_인조혈관 이용) 1 * 1 VASCULAR GORE-TEX REMOVABLE RING GRAFT RING TYPE 40CM 1 * 1 자164라(2) 동맥간우회로조성술(대퇴-슬와동맥간[슬관절 상부]_인조혈관 이용) 1 * 1 V… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 - 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… Esmolol HCl 주사제 (품명: 브레비블록주 등) 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반 환자로서 마취 및 수술 중에 빈맥이 나타날 경우：일시용량(Bolus dose)(0.5-1mg/kg)을 3회까지 인정 나. 심혈관계 질환(고혈압, 심장질환 등)을 가진 환자의 비심장 수술시：일시용량(Bolus dose)(0.5-1mg/ … 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 ○ 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나 ②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50%미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥협착증에서는 ①증상(호흡곤란, … 하지수술 시행 시 마취목적으로 다종 실시한 바24 척수신경말초지차단술의 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A 사례(여/64세) - 상병명 : 내측 반달연골의 양동이손잡이찢김, 양성 고혈압, 기타 급성 위염 - 주요 청구내역 【마취료】 ㆍ바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 (LA272) 1*1 ㆍ바24하 척수신경말초지차단술-폐쇄신경 (LA273) 1*1 ㆍ바24거 척수신경말초지차단술-대퇴신경 (LA274) 1*1 ㆍ바24너 척수신경말초지차단술-외측대퇴피신경 (LA275) 1*1 … 자96다 비강,부비동악성종양적출술(두개안면절제)시 시행된 자463가(1) 종양절제를위한개두술(천막상부-단순)의 별도 인정여부 ■ 청구내역 ○ 상병: 비강의 악성 신생물, 상세불명의 패혈증, 무과립구증, 식도염을 동반하지 않은 위-식도역류병 ○ 주요 청구내역 - 자463가(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 (S4634) 1x1x1 - 자96다 비강, 부비동악성종양적출술(두개안면절제술) [제2의수술] (O0963001) 1x1x1 ■ 진료내역 ○ 이비인후과 수술기록지 - 수술명: Craniofacial fr… 진료내역 참조, 대동맥판막성형술(자178다)의 요양급여 인정여부 ■ 심의내용 - 심의대상 대동맥판막성형술은 표준적으로 인용되는 전문분야 교과서 및 국제적인 가이드라인(ACC/AHA)에 의하면, 대동맥 판막에 대한 수술치료는 중증 대동맥판폐쇄부전에서는 ①증상(호흡곤란, 흉통 등)이 발생하거나②좌심실 구혈률(Ejection Fraction)이 50% 미만이거나 ③좌심실이 심하게 확장된 경우 등에 실시하도록 되어 있고, 중증 대동맥판협착증에서는 ①증상(호흡곤란… 이명 환자에게 타각적청력역치측정검사(ABR) 후 청신경종양 등을 의심하여 촬영한 MRI인정여부 ■ 청구내역 (남/40세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 다246가(2)(라)2)기본자기공명영상진단-두경부-측두골 -조영제주입전·후 촬영판독 [영상의학과전문의판독](HE206006) 1*1 721가도비스트주사프리필드시린지7.5밀리리터(가도부트롤)/B (641100390) (471601BIJ) (gadobutrol) … 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 …병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I2103414) 1*1 ■ 진료내역 [입퇴원 기록] 12.3.4. 입원 [진단명]: SNHL(sensorineural he…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.