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olopatadine + mometasone furoate 외용제(품명: 리알트리스 나잘스프레이액) 약제 · 고시 제2026-42호(약제) · 2026-03-01 게시 ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 6세 이상 소아 및 성인의 계절 알레르기 비염 ※ 단, 6세 이상 11세 이하 소아의 경우 동 약제의 허가사항 중 ‘용법·용량’을 반드시 참고하여 투여토록 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2026-42호(202… 심사사례 피르페니돈(pirfenidone) 요양급여 인정여부(2사례) · 2025-08-29 게시 2. 피르페니돈(pirfenidone) 요양급여 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/65세) - 청구 상병명: J841 섬유증을 동반한 기타 간질성 폐질환 K297 상세불명의 위염 - 주요 청구내역: 642404230 229 파이브로정(피르페니돈)_(0.2g/1정)1A 1*3*30 ○ 사례2(남/56세) - 청구 상병명: J841 섬유증을 동반한 기타 간질성 폐질환 - 주요 청구내역… Methylprednisolone sodium succinate 주사제(품명: 솔루메드롤주 등) 약제 · 고시 제2025-102호(약제) · 2025-07-01 게시 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2.허가사항 범위(효능ㆍ효과)를 초과하여 전두부탈모증(Alopeciatotalis) 치료(Steroid pulse therapy)에도 요양급여를 인정함. 3. 허가사항 범위를 초과하여 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C) 사례정의*에 부합하여 MIS-C로 진단받은 경우 요양급여를 인정함. ※ Human i… 희소·필수 치료재료(AVALON ELITE BI-CAVAL DUAL LUMEN CATHETER) 고시 제2025-92호 · 2025-06-01 게시 폐 기능 보조를 위한 체외순환막형 산화요법(Veno-Venous ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, VV ECMO) 시 사용되는 이중내강 케뉼라인 AVALON ELITE BI-CAVAL DUAL LUMEN CATHETER는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당코드 - G30530… Donepezil 경구제(품명: 아리셉트정 등), 패취제(품명: 도네리온패취 등) 약제 · 고시 제2025-73호(약제) · 2025-05-01 게시 ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - 가. 투여대상 1) 3mg, 5mg, 10mg 경구제 및 87.5mg, 175mg 패취제 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(mild), 중등도(mod…

행위 수가 1,693건 (앞 30건 · 낱말을 더 붙이면 좁혀집니다)

HA496600 Cone beam 전산화단층영상진단-일반/6세미만 699.22점 · 비수술 상급종합병원 58,590종합병원 58,590
D1581020 일반면역검사-세균항원(균종별)_Legionella 47.02점 · 비수술 상급종합병원 3,940종합병원 3,940
D1582110 일반면역검사-세균항체(균종별)_Legionella 67.67점 · 비수술 상급종합병원 5,670종합병원 5,670
D1582190 일반면역검사-세균항체(균종별)_Salmonella 67.67점 · 비수술 상급종합병원 5,670종합병원 5,670
HA496007 Cone beam 전산화단층영상진단-일반/촬영료 등 407.88점 · 비수술 상급종합병원 34,180종합병원 34,180
D5323370 약물 및 독물-[일반면역검사](정량)_Primidone 153.73점 · 비수술 상급종합병원 12,880종합병원 12,880
D5321300 약물 및 독물-[일반면역검사](정성)_Primidone 72.25점 · 비수술 상급종합병원 6,050종합병원 6,050
D5333370 약물 및 독물-[정밀면역검사](정량)_Primidone 212.11점 · 비수술 상급종합병원 17,770종합병원 17,770
D5331290 약물 및 독물-[정밀면역검사](정성)_Primidone 111.38점 · 비수술 상급종합병원 9,330종합병원 9,330
D1584010 일반면역검사-소변 세균항원-간이검사_Legionella 112.59점 · 비수술 상급종합병원 9,440종합병원 9,440
D5323030 약물 및 독물-[일반면역검사](정량)_Amiodarone 153.73점 · 비수술 상급종합병원 12,880종합병원 12,880
D5333030 약물 및 독물-[정밀면역검사](정량)_Amiodarone 212.11점 · 비수술 상급종합병원 17,770종합병원 17,770
D5423030 유기용제-[정밀분광-질량분석]-분획(정량)_Acetone 287.04점 · 비수술 상급종합병원 24,050종합병원 24,050
D5421030 유기용제-[정밀분광-질량분석]-분획(정성)_Acetone 167.18점 · 비수술 상급종합병원 14,010종합병원 14,010
HA496001 Cone beam 전산화단층영상진단-일반/외부병원필름판독료 174.8점 · 비수술 상급종합병원 14,650종합병원 14,650
HA496607 Cone beam 전산화단층영상진단-일반/6세미만 촬영료 등 489.45점 · 비수술 상급종합병원 41,020종합병원 41,020
HA496006 Cone beam 전산화단층영상진단-일반/영상의학과전문의판독 640.95점 · 비수술 상급종합병원 53,710종합병원 53,710
BZ025 적혈구 효소활성도 측정검사-Reduced Glutachione · 비수술 비급여가격은 의료기관이 정합니다
D3501080 스테로이드화합물-[화학반응-장비측정]_Corticosterone 56.07점 · 비수술 상급종합병원 4,700종합병원 4,700
D5324370 약물 및 독물-[일반면역검사](정량)-고형조직_Primidone 286.74점 · 비수술 상급종합병원 24,030종합병원 24,030
D5322300 약물 및 독물-[일반면역검사](정성)-고형조직_Primidone 159.32점 · 비수술 상급종합병원 13,350종합병원 13,350
D5334370 약물 및 독물-[정밀면역검사](정량)-고형조직_Primidone 577.37점 · 비수술 상급종합병원 48,380종합병원 48,380
D5332290 약물 및 독물-[정밀면역검사](정성)-고형조직_Primidone 256.35점 · 비수술 상급종합병원 21,480종합병원 21,480
HA497 Cone beam 전산화단층영상진단-3차원 CT, 관절강내조영촬영 754.72점 · 비수술 상급종합병원 63,250종합병원 63,250
D3502080 스테로이드화합물-[정밀면역검사](정량)_Corticosterone 170.21점 · 비수술 상급종합병원 14,260종합병원 14,260
D5324030 약물 및 독물-[일반면역검사](정량)-고형조직_Amiodarone 286.74점 · 비수술 상급종합병원 24,030종합병원 24,030
D5334030 약물 및 독물-[정밀면역검사](정량)-고형조직_Amiodarone 577.37점 · 비수술 상급종합병원 48,380종합병원 48,380
D5343650 약물 및 독물-[정밀분광-질량분석]-분획(정량)_Primidone 351.08점 · 비수술 상급종합병원 29,420종합병원 29,420
D5343850 약물 및 독물-[정밀분광-질량분석]-분획(정량)_Trazodone 351.08점 · 비수술 상급종합병원 29,420종합병원 29,420

출처: 심평원 수가기준정보조회서비스(공공데이터포털), 적용시작일 2026-01-01 · 심평원 수가기준정보조회서비스(공공데이터포털), 적용시작일 2025-01-01. 종별 금액은 코드를 누르면 모두 보입니다

치료재료 2,507건 (앞 30건 · 낱말을 더 붙이면 좁혀집니다)

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출처: 심평원 치료재료정보조회서비스(공공데이터포털) 2026-11-09 현재 목록

약제 19건

출처: 심평원 약제급여목록표 (2026-06-01 기준 전체 목록)

주의 업무(부당사례) 3건

치과: 특수영상진단료 과다 징수정신요법료 본인부담 과다 징수치과 수술 중 검사·재료대 과다 징수

자동차보험·산재 기준 1건

두 보험은 건강보험 기준·수가를 따르고, 아래처럼 다르게 정한 것만 고시에 따로 둡니다.

자동차보험 [별표 4] 교통사고환자 시범재활치료 항목 및 기준에 관한 사항 35,970원 분류코드 91214 · 분류 앉은자세 평가 및 훈련 Sitting Position Evaluation and Education · 금액(원) 35,970

행위 금액은 상대가치점수에 종별 환산지수를 곱한 기준 금액입니다. 가산·산정 조건은 고시 원문과 심평원 기준을 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.