WN322400 행위 급여
호스피스 병원 격리실, 간호사2등급, 사회복지사2등급(보조활동미포함)/입원 61일째 이상
분류번호 완5다 · 상대가치점수 4142.45점 · 비수술 · 2026-11-15 기준
병원
347,140원
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74급여기준
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3자동차보험·산재 기준
제20조(기타 작성요령) 진료수가를 청구하는 경우 기타 작성요령은 다음과 같다.① 서면으로 진료수가를 청구하는 경우에는 별첨1 "서면서식 작성요령"에 따른다.② 정보통신망으로 진료수가를 청구하거나 검체검사공급내역을 통보할 경우에는 별첨2 "전자문서 작성요령"을 따른다.③ 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제3편제2부제1장 [산정지침] 2.에 따른 요양병원 정액수가, 제3편제2부제2장 [산정지침] 2.에 따른 임종실 정액수가 및 제4편제2부제1장 [산정지침] 5.에 따른 호스피스 정액수가를 적용하는 명세서에는 정액수가에 포함된 실제 행위별 진료내역을 L항의 해당 각 목에 기재하여야 하며, 진료수가에는 산입하지 아니한다.④ 진료과목은 실제 진료를 받은 진료과목(병원급 의료기관) 또는 상병명에 해당하는 진료과목(의원급 의료기관)을 요양급여비용 청구방법등 별표 5 "진료과목별 코드"에 따라 기재하되, 진료과목이 2개 이상에 해당되는 경우에는 이를 모두 기재한다.⑤ 의약분업 예외사항 발생으로 의료기관에서 자체 조제ㆍ투약하는 경우에는 요양급여비용 청구방법등 별표 7 "의약분업 예외 구분코드"에 해당하는 코드를 기재한다.⑥ 별도 명세서 작성구분 등 특정의 진료내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항 등이 있을 경우에는 다음 각 호에 따라 해당 구분코드 및 내역을 "특정내역기재란"에 기재한다.1. 요양급여비용 청구방법등 별표 8 "특정내역 구분코드"를 준용한다. 다만, 자동차보험 적용대상이 아닌 경우에는 제외하며, 이는 심사평가원장이 정하는 바에 따른다.2. 제1호에서 정한 요양급여비용 청구방법등과 달리 정하는 사항 및 요양급여비용 청구방법등에 규정되지 아니한 항목에 대해서는 별표 5 "특정내역 구분코드"를 따른다.⑦ 진료수가 청구시 사용하는 보험회사등 코드와 명칭은 별표 6 "보험회사등 코드"에 따른다.⑧ 진료수가 청구시 사용하는 진료코드는 심사평가원장이 정하여 공고한 "진료코드"에 따른다.⑨ 제1항 및 제2항에 따른 요령에서 정하지 않은 세부작성요령은 심사평가원장이 정할 수 있으며, 심의회 심사청구 세부작성요령은 심의회 위원장이 정할 수 있다. · JJ005 · 정신건강의학과전문의, 응급진료의사, 권역외상센터진료의사, 가정전문간호사, 가정형호스피스, 소아진료정책수가, 소아수술
0수가 변경 이력
2026-01-01부터 변경 없음
없는 것: 주의 업무(부당사례) · 자보 심의사례 · 청구서 작성요령 · 비급여
급여기준 74건
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| 적용 시작 | 적용 끝 | 상대가치점수 | 앞 판 대비 |
|---|---|---|---|
| 2026-01-01 | 현재 | 4,142.45 |
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출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.