제4급 해외유입기생충감염증
해외유입기생충감염증은 병원체에 따라 정의 및 임상적 특징, 진단기준을 달리하며, 해외유입기생충 감염증의 종류 및 신고를 위한 진단기준은 다음과 같음
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 해외유입기생충감염증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 리슈만편모충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 바베스열원충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 아프리카수면병에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 주혈흡충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 샤가스병에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 광동주혈선충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 악구충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 사상충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 포충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 톡소포자충증에 부합되는 임상증상이 있거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 환자 : 메디나충증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 감염병병원체가 확인된 사람
임상증상
해외유입기생충감염증의 종류별 임상증상 참조 ○ 피부리슈만편모충증 : 팔다리, 안면 등 피부노출부에 피부 구진, 수포, 결절 및 궤양 ○ 내장리슈만편모충증 : 비장의 울혈 및 종대, 간종대, 림프선 종대, 심근 변성 및 신장의 혼탁 종창, 빈혈 등 ○ 객관적 증상 : 다음 중 한가지 이상 - 발열, 빈혈 또는 혈소판 감소증 ○ 주관적 증상 : 다음 중 한가지 이상 - 오한, 발한, 두통, 근육통 또는 관절통 ○ 처음 체체파리에 물리면 염증반응에 의해 피부가 붓고 통증, 가려움 증상 ○ 원충이 혈액, 림프액, 비장과 림프절에서 발육 및 증식하면 전신무력감, 불면증이 생기고 림프절 종대와 고열이 발생하며, 특히 측두부와 목 뒤 림프절이 부어 목운동이 제한됨 ○ 전신쇠약, 무력감, 기면상태에 빠지고 언어장애와 혀, 손이 떨림 ○ 결국 영양실조, 뇌염, 혼수상태로 사망하게 됨 ○ 급성기 증상 : 감염 후 1개월 내지 2개월 안에 피부발진이나 가려움증, 오한, 발열, 기침, 근육통 등이 나타나나 무증상 감염도 많으며 감염된 지 약 1개월 후 산란을 시작하면 충란이 간, 장관, 방광, 중추신경계 등으로 운반되어 이에 따른 증상을 유발함 - 일본주혈흡충, 만손주혈흡충 등 감염시 충란이 주로 장관벽과 간으로 운반되어 육아종성 병변을 일으키며 발열, 오심, 호산구 증다증, 복부불쾌감, 설사, 점액성 혈변, 체중감소, 기침, 간장․비장종대 등을 보임 - 방광주혈흡충 감염시 충란이 주로 요로나 방광으로 배설되어 혈뇨, 빈뇨, 요실금, 배뇨곤란, 회음부 통증 등을 보임 ○ 만성기 증상 : 소화장애, 간장․비장종대, 간경변 등과 방광결석, 요로협착이나 폐쇄 등이 있을 수 있으며, 드물게 충란이 뇌나 척수에서 뇌전증, 마비, 척수염 등을 일으킴 ○ 급성 샤가스병 - 거의 모든 장기와 조직을 침범하여 기능장애를 일으킴 - 심근염, 심부전, 뇌수막염 등으로 사망할 수 있음 - 흡혈빈대에 물린 부위의 국소 염증, 림프절염, 초기의 안와부종(Romana's sign), 불규칙적인 고열, 오한, 권태, 근육통, 피부 발진 등이 나타남 ○ 만성 샤가스병 - 심장비대(부정맥, 심부전, 실신, 뇌혈전증 등 유발), 거대식도(흡인성 폐렴 유발), 거대대장(변비, 복통 유발) 등을 보임 - 심근경색, 충혈성 심장쇠약 등과 혈전증이나 색전증의 결과로 뇌와 폐경색이 나타나며 심실 부정맥으로 급사할 수 있음 ○ 호산구성 수막뇌염 : 두통, 목덜미 경직, 광선공포증, 시력손상, 안면 감각이상 및 마비, 현기증, 균형감각 상실 및 수막자극증 등 ○ 호산구성 척수뇌염 : 호산구성 수막뇌염보다 심한 증상 ○ 호산구성 신경근척수뇌염 : 강렬한 통증, 하지의 지각이상, 근연축, 사지마비 등 ○ 안구감염에 의한 눈 주혈선충증 : 시력 감퇴, 복시, 눈부심, 안와 후방의 통증 등 ○ 피하 악구충증 : 감염 초기 상복부통, 오심 및 구토 등의 소화기증상이 나타나고 피하조직내로 이행시 통증을 동반한 피하결절이 나타나며, 결절이 이동하는 경우가 많고 주로 얼굴, 가슴, 손 등에 심한 부종이 동반됨 ○ 중추신경계 악구충증 : 신경근척수염, 신경근척수뇌염, 거미막하출혈 등 수막염에 의한 두통, 마비, 뇌전증발작 또는 혼수 등 신경계 증상을 보임 ○ 눈 악구충증 : 충체가 시신경을 경유하여 이행함으로써 유발되며, 제7신경마비가 동반되기도 하고 시력상실, 이물감이 나타남 ○ 폐 악구충증 : 초기에 피하 부종, 호산구 증다증, 원인불명의 편측성 흉막삼출액 등이 나타나며, 기침, 흉통, 자연기흉 등이 나타남 ○ 위장관계 악구충증 : 장벽이 두꺼워지고 내강이 좁아져서 폐색에 의한 급성 복증으로 나타남 ○ 반크롭프트 사상충증 : 발열, 오한, 두통, 근육통 등의 전신증상이 있다가 림프관염과 림프선염이 발생하고 만성화되면 상피증이 발생함 ○ 말레이 사상충증 : 반크롭프트 사상충증의 증상과 비슷하나 더 경미함 ○ 회선 사상충증 : 피하결절, 발진, 소양감, 피부노화, 피부탄력 소실로 인한 탈장 등이 나타남 ○ 로아 사상충증 : 피하조직내 성충의 이행에 의한 일시적 부종 또는 유주성 부종 등을 보임 ○ 심장 사상충증 : 폐 실질내 성충의 이행에 의해 육아종 형성 등을 보임 ○ 피부 사상충증 : 결막이나 피하조직내 성충의 이행으로 소양감, 일시적 부종 또는 유주성 부종 등을 보임 ○ 낭종 형성 : 간(66%), 폐(22%), 신장, 뇌, 근육, 비장, 안구, 심장, 골수 등 ○ 간, 폐, 신장, 골조직 및 중추신경계 등 낭종 형성 부위에 따라 발열, 혈뇨, 황달, 복통, 무력증, 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등 다양한 증상이 나타남 ○ 생검시 포충낭액이 유출되면 과민성 쇼크를 일으킬 수 있음 ○ 안과 증상 : 시력저하, 안 통증, 충혈, 눈물 등 ○ 급성의 경우, 발열, 두통, 근육통 및 림프절염 등 ○ 임신 초기 감염시 유산, 사산 및 기형아 출산(눈이나 뇌) 등 ○ 가려움증 및 수포증 등의 피부병
진단을 위한 검사기준
○ 해외유입기생충감염증의 감염병별 진단을 위한 검사기준 참조 ○ 검체(혈액, 골수, 림프절, 피부조직)에서 충체 확인 ○ 검체(혈액, 골수, 림프절, 피부조직)에서 특이 유전자 검출 ○ 검체(혈액)에서 도말검사로 충체 확인 ○ 검체(혈액)에서 특이 유전자 검출 ○ 검체(혈액, 뇌척수액, 골수, 림프절, 피부병변조직)에서 충체 확인 ○ 검체(혈액, 뇌척수액, 골수, 림프절, 피부병변조직)에서 특이 유전자 검출 ○ 검체(대변, 소변, 간·직장·방광점막 조직)에서 충란 확인 ○ 검체(혈액)에서 파동편모형 충체 확인 ○ 검체(조직, 림프절, 골수)에서 무편모형 충체 확인 ○ 검체(뇌척수액, 혈액)에서 특이 유전자 검출 ○ 검체(피하조직 등)에서 충체 확인 ○ 검체(혈액)에서 충체 확인 ○ 검체(혈액)에서 특이 유전자 검출 ○ 검체(낭종)에서 원두절 확인 ○ 검체(혈액, 뇌척수액, 조직)에서 충체 확인 ○ 다음의 항체검출 중 하나 이상 해당 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출이면서 특이 IgA 또는 IgE 등 다른 항체 검출 - 3주 이상 간격으로 채취된 검체(혈액)에서 특이 IgG 항체가가 4배 이상 증가 - 최대 12주 이내 간격으로 채취된 검체(혈액)에서 특이 IgG 항체 혈청전환(Seroconversion) 확인 ＊ 임신부의 경우, 임신기간 내에 채취된 검체(혈액)에서 특이 IgG 항체 혈청전환(Seroconversion) 확인 ○ 검체(혈액, 뇌척수액, 조직)에서 특이 유전자 검출 ○ 감염부위에서 충체 확인
신고방법
표본감시기관은 해외유입기생충감염증 신고서(부록 1-13)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의
질병관리청 담당부서
인수공통감염병관리과 [표 1] 해외유입기생충감염증의 종류 구분 | 종류 기생충 | 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 샤가스병, 주혈흡충증, 광동주혈선충증, 악구충증, 사상충증, 포충증, 톡소포자충증, 메디나충증 87.1. [제4급-20-가)] 리슈만편모충증(Leishmaniasis) 리슈만편모충(Leishmania spp.) 감염에 의한 피부 및 내장의 기생충 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.2. [제4급-20-나)] 바베스열원충증(Babesiosis) 바베스열원충(Babesia spp.) 감염에 의한 발열성 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.3. [제4급-20-다)] 아프리카수면병(African Trypanosomiasis) 파동편모충(Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.4. [제4급-20-라)] 주혈흡충증(Schistosomiasis) 주혈흡충(Schistosoma japonicum, S. mansoni, S. haematobium, S. intercalatum, S. mekongi) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.5. [제4급-20-마)] 샤가스병(Chagas disease) 크루스 파동편모충(Trypanosoma cruzi) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.6. [제4급-20-바)] 광동주혈선충증(Angiostrongyliasis) 광동주혈선충(Angiostrongylus cantonensis) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.7. [제4급-20-사)] 악구충증(Gnathostomiasis) 악구충(Gnathostoma spinigerum, G. hispidum, G. nipponicum, G. doloresi) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.8. [제4급-20-아)] 사상충증(Filariasis) 피하나 림프관에서 기생하는 사상충(Wuchereria bancroft, Brugia malayi, Oncocerca volvulus, Loa loa, Dirofilaria immitis, Brugia timori, Mansonella perstance, Mansonella azzardi) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.9. [제4급-20-자)] 포충증(hydatidosis) 단방조충(Echinococcus granulosus) 이나 다방조충(Echinococcus multilocularis) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.10. [제4급-20-차)] 톡소포자충증(Toxoplasmosis) 톡소포자충(Toxoplasma gondii) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단) 87.11. [제4급-20-카)] 메디나충증(Dracunculiasis) 메디나충(Dracunculus medinensis) 감염에 의한 질환 인수공통감염병관리과, 매개체분석과(진단)