제4급 다제내성아시네토박터바우마니균 감염증
MRAB
카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제 내성 다제내성아시네토박터 바우마니균(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii)에 의한 감염 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 혈액에서 다제내성아시네토박터바우마니균이 분리된 사람 ○ 병원체보유자 : 혈액 이외 임상 검체에서 다제내성아시네토박터바우마니균이 분리된 사람
임상증상
○ 건강인은 감염위험이 매우 적으나 면역저하자, 만성폐질환자, 당뇨환자는 감염에 보다 취약함. 입원환자, 특히 인공호흡기구 사용환자, 장기간 입원환자는 감염 위험성이 높음 ○ 감염부위에 따라 폐렴, 혈류감염, 창상감염 등 다양한 감염증을 유발하며 폐렴의 전형적인 증상은 발열, 오한, 기침임
진단을 위한 검사기준
○ 임상 검체에서 분리한 아시네토박터바우마니균 중 다제내성아시네토박터바우마니균 판정기준에 부합하는 균 ※ 판정기준 - 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성 확인\* 항생제 계열 | 카바페넴계 | 아미노글리코사이드계 | 플로로퀴놀론계 종류 | 이미페넴 또는 메로페넴 또는 도리페넴 | 아미카신 또는 젠타마이신 또는 토브라마이신 | 시프로플록사신 또는 레보플록사신 \* 아시네토박터바우마니균의 항생제 내성기준 구분 | 원판확산법(mm) | 최소억제농도(μg/mL) 감수성 | 중등도 | 내성 | 감수성 | 중등도 | 내성 카바페넴계 | Imipenem | ≥22 | 19-21 | ≤18 | ≤2 | 4 | ≥8 Meropenem | ≥18 | 15-17 | ≤14 | ≤2 | 4 | ≥8 Doripenem | ≥18 | 15-17 | ≤14 | ≤2 | 4 | ≥8 아미노글리코 / 사이드계 | Amikacin | ≥17 | 15-16 | ≤14 | ≤16 | 32 | ≥64 Gentamicin | ≥15 | 13-14 | ≤12 | ≤4 | 8 | ≥16 Tobramycin | ≥15 | 13-14 | ≤12 | ≤4 | 8 | ≥16 플로로 / 퀴놀론계 | Ciprofloxacin | ≥21 | 16-20 | ≤15 | ≤1 | 2 | ≥4 Levofloxacin | ≥17 | 14-16 | ≤13 | ≤2 | 4 | ≥8 ※ 내성기준은 CLSI (M100-33rd edition, 2023) 지침에 근거
신고방법
표본감시기관은 의료관련감염병 신고서(부록 1-9)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의
질병관리청 담당부서
의료감염관리과, 세균분석과(진단)