제4급 다제내성녹농균 감염증
MRPA
카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성인 다제내성녹농균 (Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa)에 의한 감염 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 혈액에서 다제내성녹농균이 분리된 사람 ○ 병원체보유자 : 혈액 이외 임상 검체에서 다제내성녹농균이 분리된 사람
임상증상
○ 요로감염과 인공호흡기관련 폐렴 등 주요 의료관련 감염의 원인균이며 감염부위에 따라 피부감염, 욕창, 폐렴, 균혈증, 패혈증, 수막염 등 다양한 감염증을 유발함
진단을 위한 검사기준
○ 임상검체에서 분리한 녹농균 중 다제내성녹농균 판정기준에 부합하는 균 ※ 판정기준 - 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성 확인\* 항생제 계열 | 카바페넴계 | 아미노글리코사이드계 | 플로로퀴놀론계 종류 | 이미페넴 또는 메로페넴 또는 도리페넴 | 아미카신 또는 / 토브라마이신 | 시프로플록사신 또는 레보플록사신 \* 녹농균의 항생제 내성기준 구분 | 원판확산법(mm) | 최소억제농도(μg/mL) Disk함량 | 감수성 | 중등도 | 내성 | 감수성 | 중등도 | 내성 카바페넴계 | Imipenem | 10 μg | ≥19 | 16-18 | ≤15 | ≤2 | 4 | ≥8 Meropenem | 10 μg | ≥19 | 16-18 | ≤15 | ≤2 | 4 | ≥8 Doripenem | 10 μg | ≥19 | 16-18 | ≤15 | ≤2 | 4 | ≥8 아미노글리코 / 사이드계 | Amikacin | 30 μg | ≥17 | 15-16 | ≤14 | ≤16 | 32 | ≥64 Tobramycin | 10 μg | ≥19 | 13-18 | ≤12 | ≤1 | 2 | ≥4 플로로퀴놀론계 | Ciprofloxacin | 5 μg | ≥25 | 19-24 | ≤18 | ≤0.5 | 1 | ≥2 Levofloxacin | 5 μg | ≥22 | 15-21 | ≤14 | ≤1 | 2 | ≥4 ※ 내성기준은 CLSI (M100-33rd edition, 2023) 지침에 근거
신고방법
표본감시기관은 의료관련감염병 신고서(부록 1-9)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의
질병관리청 담당부서
의료감염관리과, 세균분석과(진단)