급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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진료내역참조, 원인불명의 실신으로 임상전기생리학적검사(EPS)에서 유발된 심실세동에 시행한 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/43세) - 상병: 심실세동, 기타 원발성 혈소판감소증, 합병증이 없는 인술린-비의존성 당뇨병, 알콜 의존성 증후군 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 ELLIPSE VR (Q TYPE) 전규격 (G8301721) 1*1 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G8401321) 1*1 나725-1나 임상전기생리학적검사:… 진료내역참조, 급성허혈로 발생한 심실세동 심정지의 가역성 여부 및 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/73세) - 상병: 원광상동맥의 죽상경화성 심장병, 인공소생술로 성공한 심장정지, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재 양성 고혈압, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 수축성(울혈성)심부전 상세불명의 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착, 상세불명의 고지혈증, 기타 명시된 간질환 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 … 진료내역 참조, 전해질 이상과 서맥으로 인한 long-QT증후군에서 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/72세) - 상병: 심실상 빈맥, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 정맥의 장애, 식도염을 동반한 위-식도역류병 - 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 INCEPTA ICD VR 전규격 (G8301217) 1*1*1 ENDOTAK RELIANCE G 4-SITE LEAD 전규격 (G8401125) 1*1 다267 관상동맥조영… 진료내역 참조 경추손상으로 인한 사지마비 상태로 체위변경시 발생된 동성서맥 및 동정지로 시행한 심박기 거치술(Pacemaker삽입) 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/56세) ○ 상병: C6/C7 경추의 탈구. 상세불명의 폐렴. 동기능부전증후군. 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양.의심되는 결핵의 관찰/상세불명의 고혈압/상세불명의 만성 폐색성 폐질환/상세불명의 목 부분의 골절, 폐쇄성/상세불명의 뇌염, 척수염 및 뇌척수염/난치성 간질을 동반하지 않은 상세불명의 간질/상세불명의 섬망/상세불명의 간질환/욕창궤양 및 압… 진료내역 참조 관상동맥 중재시술 실패 후 돌연사 예방 위해 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/33세) ○ 상병: 심실세동, 상세불명의 심장정지, 난치성 간질을 동반하지 않은 상세불명의 간질, 음식 또는 구토물에 의한 폐렴 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 FORTIFY VR(Q TYPE) 전규격 (G8301521) 1*1 20130528 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G8401321) 1*1 2013… 진료내역 참조, 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)- 삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/18세) ○ 상병: 상세불명의 급성 심근경색증, 허혈성 심근병증, 상세불명의 심근병증, 대사질환에서의 심근병증, 심실성 빈맥, 심실조동,수축성(울혈성)심부전, 주기마비, 상세불명의 호흡곤란, 갑상선 발증 또는 급성 발작을 동반한, 미만성 고이터를 동반한 갑상선독증, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 상세불명의 하반신마비, 근막통증증후군, 다발 부위, 상세불명이 … 진료내역 참조, 실신(Syncope)이 있고 기립경 검사(Head-Up-Tilt Test, HUT)에서 Positive시 임상전기생리학적검사의 적절성 및 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/50세) ○ 상병: 기타 명시된 심장성 부정맥, 혈관미주신경성 실신, 상세불명의 고혈압 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 PROTECTA XT-VR 전규격 (G8301303) 1*1 QUATTRO SECURE 전규격 (G8401303) 1*1 ■ 심의내용 - 동 건(남/50세)은 5년 전부터 식은땀을 동반한 어지러움… 진료내역 참조, 급성 심근염(Acute myocarditis) 진단 하에 치료 경과 관찰 중 심실세동 발생하여 시행한 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/52세) ○ 상병: 심실세동, 인공소생술에 성공한 심장정지, 상세불명의 급성 심근염, 완전 심방실 차단, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 심부전, 상세불명의 신증후군, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 식도염을 동반한 위-식도역류병, 처치 후 갑상선기능저하증, 갑상선의 악성 신생물, 상세불명의 천식, 기타 급성 위염, 욕창궤양 및 압박부위 제1단계, 상세불명의 간… 진료내역참조, 심정지(Cardiac arrest)가 확인되지 않은 상태로 임상전기생리학적검사(EPS)에서 심실세동(Ventricular Fibrillation,VF)이 유발되어 실시한 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/60세) ○ 상병: 심실성 빈맥, 인공소생술에 성공한 심장정지, 원관상동맥의 죽상경화성 심장병, 수축성(울혈성) 심부전, 상세불명의 고혈압, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재, 심박조율기의 존재, 상세불명의 고지질혈증, 당뇨병성 망막병증, 상세불명의 갑상선의 장애 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정… 진료내역참조, 실신(Syncope)에 시행한 자200-2가 심율동전환제세동기(ICD)거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/69세) ○ 상병: 심실세동, 기타 실신 및 허탈, 상세불명의 갑상선기능저하증, 기타 및 상세불명의 신경학적 합병증을 동반한 인슐린 비의존성 당뇨, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 알레르기비염 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 TELIGEN DR 4-SITE 전규격 1*1 ENDOTAK RELIANCE G 4-SITE LEAD 전규격 1*… 임상적 타당성을 인정받지 못한 심율동 전환 제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술의 2차적 시술-심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-교환술의 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/26세) ○ 상병: 심실조동, 기타 실신 및 허탈, 갑상선 발증 또는 급성 발작을 동반한 상세불명의 갑상선독증 상세불명의 고지질혈증 ○ 주요 청구내역 자200-2나 심율동전환제세동기 거치술(경정맥)-교환술 (O0212) 0.5*1 QUATTRO SECURE 전규격 (G8401303) 1*1 ■ 심의내용 - 방실회귀성 빈맥으로 2009년 좌측 부전도로 전극도자절제술 시행 후,… 유지관리 비용 청구 시 상병코드는 무엇으로 기재하여야 하나요? ■ (상병코드) Z46.3, 치과보철 장치의 부착 및 조정 신설된 유지관리 행위만 단독으로 실시하는 경우 현행 한국표준질병ㆍ사인분류에 의한 Z46.3 (치과보철 장치의 부착 및 조정, Fitting and adjustment of dental prosthetic device)을 주상병으로 기재하여 질병코드를 통일하여 산정합니다. 또한, 무상 보상기간(3개월 이내 6회)동안의 유지관리시에는 해… 확장성 심근병증, 심부전 등 상병에 실시한 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/48세) ○ 상병: 상세불명의 심부전, 심실세동, 확장성 심근병증, 기타 명시된 뇌혈관질환, 수면 개시 및 유지장애, 달리 분류된 기타 만성 질환에서의 빈혈, 기타 명시된 응고결함 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 PROTECTA XT-DR 전규격 (G8302303)1*1 CAPSURE LEAD 전규격 (G81… 감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)에 대하여 (2사례) ■ 청구내역 ○ A사례(여/53세) - 상병: 양쪽 감각신경성 난청 - 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 (S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격 1*1 ○ B사례(남/60세) - 상병: 양쪽 감각신경성 난청, 한쪽 또는 … 완전방실차단, 심실성 빈맥에 실시한 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 및 재료대 인정여부 ■ 청구내역 (여/86세) ○ 상병: 심실성 빈맥, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매, 완전방실차단, 저칼륨혈증 알부민의 이상, 상세불명의 철결핍빈혈, 욕창궤양 및 압박부위 제2단계 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1X1 (2012.3.20.시행) TELIGEN DR 4-SITE 전규격 (G8302117) 1X1 EN… 심실성빈맥, 협심증, 완전방실차단 등에 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술 및 치료재료 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/72세) ○ 상병: 심실성 빈맥, 기타 형태의 협심증, 상세불명의 두드러기, 혼합성 고지질혈증, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 완전방실차단, 상세불명의 고혈압 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 1*1 PROTECTA XT-DR 전규격 1*1 QUATTRO SECURE 전규격 1*1 ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여… 간질 발작시 발생한 발작성 심장무수축(ictal asystole)에 실시한 경정맥 체내용 심박기거치술 및 치료재료 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (남/25세) ○ 상병: 난치성 간질을 동반하지 않은 복합부분발작을 동반한 국소화 관련(초점성)(부분적) 증상성 간질 및 간질성 증후군 ○ 주요 청구내역 자200나(1)(가)1) 경정맥 체내용 심박기 거치술-심박기거치술(심방 또는 심실 전극을 삽입하는 경우) 1*1 REGENCY SC PACEMAKER 전규격 1*1 TENDRIL OPTIM 전규격 1*1 ■ 참고 ○ 건강보험 행… 동정맥루 폐색 상병에 자663가(3) 경피적 혈전제거술(혈전용해술-기타혈관)과 자659마 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 동시 산정 시 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 상병명: 동정맥루 폐색 ○ 주요 청구내역 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관 1*1 219 녹십자유로키나제주 100000단위 1*1 자659마 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관 0.5*1 ○ 상병명: 동정맥루 폐색 ○ 주요 청구내역 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관 1*1 333 한림헤파린나트륨주 25000단위 0.12*2 자659마 경피적 … 인공소생술로 성공한 심장정지, 심실세동에 실시한 심율동전환제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술 요양급여 인정여부 ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 ○ 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]의 인정기준 (보건복지부 고시 제2008-31호, 2008.4.29. 시행) ○ Bonow: Braunwald's Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed. Chapter… 상세불명의 심장정지, 심실성 빈맥에 실시한 심율동전환제세동기(ICD) 거치술(경정맥)-삽입술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/83세) ○ 상병: 상세불명의 심장정지, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병, 상세불명의 고지질혈증, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 급성 췌장염, 심실성 빈맥 등 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 1*1 (2011.8.10. 시행) VIRTUOSO DR 전규격 1*1 QUATTRO SECURE 전규격 1*1 CAPSURE LEA… 진료내역 참조, 인공와우이식술(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/69세) ○ 상병명: 상세불명의 감각신경성 난청 ○ 주요청구내역 - 인공와우이식술 1*1(Lt) [치료재료] SONATATI 100(내부장치) 1*1 OPUS 2SPEECH PROCESSOR(외부장치) 1*1 ■ 진료내역 [입퇴원 기록] 2011.7.14. 입원 진단명: deaf 4년 전, 보청기 하자고 했을 때 예전에 타병원에서 검사 받은 적 있음. 보청기 착용: 4년 전… 심실세동, 변이형 협심증(의증)에 실시한 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 및 치료재료 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/47세) ○ 상병명: 심실세동, 상세불명의 고혈압, 상세불명의 고지질혈증 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 CURRENT DR 전규격 (G8302321) 1*1 DURATA OPTIM 전규격 (G8401221) 1*1 ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 제1절 … 브루가다 증후군(Brugada syndrome)에 실시한 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 및 치료재료 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/42세) ○ 상병명: 심실 잔떨림 및 된떨림, 현기 및 어지러움, 식도염을 동반하지 않은 위-식도 역류질환, 기타 및 상세불명의 우각 차단 ○ 주요 청구 내역 자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 VIRTUOSO DR 전규격 (G8302203) 1*1 CAPSURE LEAD 전규격 (G8101003) 1*1 QUATTRO SECURE… 진료내역 비교, 심실상 빈맥, 동기능부전증후군 상병에 부정맥 고주파절제술과 동시에 시행한 심박기 거치술에 대하여 ■ 청구내역 (남/65세) ○ 상병: 심실상 빈맥, 동기능부전증후군, 상세불명의 갑상선의 장애 ○ 입원기간(9일): 2011.2.16. ~ 2.24. ○ 주요청구내역 자654가 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥) (M6541) 1*1 CELSIUS BI-DIRECTIONAL DEFLECTABLE ABLATION CATHETER 전규격 (J4610113) 1*1 자200나(1)가2) 경정맥… 저체중 출산아의 기관지폐 형성 이상 등 상병에 산정된 사40 양위양압호흡치료에 대하여 ■ 심의배경 저 체중 출산아의 기관지폐 형성 이상, 신생아의 호흡 곤란 증후군 등 상병에 침습적 호흡보조요법 시행하다 비침습적 호흡보조요법(biphasic mode)을 실시하고 사40 양위양압호흡치료로 청구한 바, 진료내역 비교 동 건에 산정된 사40 양위양압호흡치료 인정여부에 대하여 논의코자 부의함. ■ 청구내역 (출생일: 2009.10.21., 체중: 910g) ○ 상병: 극단적 저체중 … 실신으로 임상전기생리학적검사에서 유도된 심실세동에 시행한 ICD 삽입술 및 치료재료에 대하여 ■ 심의배경 동 건(남/23세)은 2010.7.26. 의식소실을 동반한 실신 발생하여 응급실 통해 입원한 이후 시행한 기립경사검사(Tilt test, 7/28) 결과 음성 소견 보이고, 임상전기생리학적검사(7/29) 상 지속성 심실빈맥(sustained VT)이 유발되어 특발성 심실세동(idiopathic VF) 진단하에 7.30. 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술을 시행한 사례로, 진료내역… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 ■ 심의배경 신생아 기관지폐 형성장애, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 기관내 삽관을 통한 인공호흡기를 적용하다 발관한 이후 호흡보조요법으로 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure) 요법을 시행하고 사40 양위양압호흡치료로 산정된 바, 진료내역 비교 동 건에 실시한 NCPAP(Nasal Cotinuous Positive Airway Pressu… 심박수변동부전(chronotropic incompetence)에 시행한 경정맥 체내용 심박기 거치술 및 치료재료에 대하여 ■ 청구내역 (남/75세) ○ 상병: 완전 심방실 차단, 상세불명의 협심증, 상세불명의 심장기능상실(심부전), 본태성(원발성) 고혈압 ○ 입원기간(5일): 2008.5.30 ~ 6.3 ○ 주요청구내역 자200나(1)(가)2) 경정맥 체내용 심박기 거치술 1*1 → 2008.5.30 시행 ADAPTA DDDR 전규격 1*1 CAPSURE LEAD 전규격 1*2 ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ… 진료내역 비교, Anomalous origin of RCA로 운동 중 발생한 심실세동에 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술에 대하여 ■ 청구내역 (남/39세) ○ 상병명 : 심실성 빠른맥, 기타 명시된 전도 장애, 연축의 기재가 있는 협심증, 달리 분류되지 않은 무산소성 뇌 손상, 상세불명의 심장정지, 파종성 혈관내 응고 ○ 주요청구내역 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)- 삽입술 x 1 (2010.3.2) VIRTUOSO DR 전규격 x 1 QUATTRO SECURE 전규격 x 1 CAPSURE LEAD … 진료내역 비교, 특발성 심실빈맥(Idiopathic Ventricular Tachycardia)에 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술에 대하여 ■ 청구내역 (남/60세) ○ 상병명 : 심실 잔떨림 및 된떨림, 죽상경화성 심장병, 실신 및 허탈, 혼미 ○ 주요청구내역 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)- 삽입술 x 1 (2008.11.11) VITALITY DR ACID(NO.1871) 전규격(dual chamber) x 1 ENDOTAK RELIANCE/RELIANCE S AICD LEAD 전규격 x 1 FINELIN…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.