급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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방실결절재진입 빈맥(AVNRT)에 임상전기생리학적검사(EPS) 시행 시 유도된 빈맥소견 없이 시행한 부정맥의고주파절제술(RFA)에 대하여 ■ 청구내역 (여/79세) ○ 상병명 : 심실상성 빠른맥, 본태성(원발성) 고혈압 ○ 주요청구내역 자654가. 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥) x 1 (2010.1.28) TORQR DIAGNOSTIC CATHETER 10극이하 x 2 ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 ○ 부정맥의 고주파절제술(RFA)의 인정… 진료내역 비교, 심방세동 상병에 실시한 부정맥의 고주파절제술(RFA)에 대하여 ■ 청구내역 (여/71세) ○ 상병명 : 심실 잔떨림 및 된떨림, 심실상성 빠른맥, 본태성고혈압, 상세불명의 갑상샘 중독증 ○ 주요청구내역 자654가. 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥)-심방세동 x 1 (2009.9.16) 나725-1 임상전기생리학적검사:종합적(히스속전기도검사포함) x 1 TRANSSEPTAL NEEDLE BRK SERIES 전규격 x 1 WOVEN CATHETER 1… 진료내역 비교, Anomalous origin of RCA로 운동 중 발생한 심실세동에 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술에 대하여 ■ 청구내역 (남/39세) ○ 상병명 : 심실성 빠른맥, 기타 명시된 전도 장애, 연축의 기재가 있는 협심증, 달리 분류되지 않은 무산소성 뇌 손상, 상세불명의 심장정지, 파종성 혈관내 응고 ○ 주요청구내역 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)- 삽입술 x 1 (2010.3.2) VIRTUOSO DR 전규격 x 1 QUATTRO SECURE 전규격 x 1 CAPSURE LEAD … 진료내역 비교, 특발성 심실빈맥(Idiopathic Ventricular Tachycardia)에 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술에 대하여 ■ 청구내역 (남/60세) ○ 상병명 : 심실 잔떨림 및 된떨림, 죽상경화성 심장병, 실신 및 허탈, 혼미 ○ 주요청구내역 자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술(경정맥)- 삽입술 x 1 (2008.11.11) VITALITY DR ACID(NO.1871) 전규격(dual chamber) x 1 ENDOTAK RELIANCE/RELIANCE S AICD LEAD 전규격 x 1 FINELIN… 다발성 골수종 상병에 항암제 치료 중 예방적으로 투여한 조비락스정(성분명:Acyclovir 제제)에 대하여 ■ 청구내역 (남/67세) ○ 상병명 : 다발성 골수종, 상세불명의 화농성 관절염, 상세불명 부위, 출혈 또는 천공이 없는 만성위궤양, 만성 난치성 통증, 칼슘 대사 장애 ○ 주요청구내역 【주사제】 1.5, 1.8, 1.12, 1.15, 1.26, 1.29 421 벨케이드주/B (bortezomib(PS-341)) 1× 6 【원외처방】 1/5 조비락스정200밀리그램/A 3× 21 1/26 조… 상행대동맥에 aortic root patch angioplasty 시행 후 청구한 자-203가 동맥류절제술에 대하여 ■ 청구내역 (남/6개월) ○ 상 병 명 : 비류마티스 대동맥(판) 협착증, 심방잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 자-178다 판막성형술(대동맥판) 1*1 자-203가 동맥류절제술(상행대동맥, 혈관이식술 포함) 0.5*1 ■ 진료내역 【 수술기록지 】2009.11.02 ○ 수술명 : Open heart valvuloplasty of aortic valve (AV repair(leaflet s… 자-187-3 대혈관전위증수술과 동시에 산정된 자-171 심방중격결손증수술에 대하여 ■ 청구내역 (남/신생아) ○ 상병명: 불일치성 심실동맥 연결, 동맥관 개방, 심방중격 결손증, 심실중격 결손증 ○ 주요청구내역 자-187-3 대혈관전위증 수술(Repair of Transposition of Great Arteries) 1*1 자-171 심방중격결손증수술(Operation of Atrial Septal Defects) 0.5*1 자-172가 심실중격결손증수술-선천성(Oper… 그레이브병(Graves’disease) 동반된 심방세동에 시행한 부정맥의 고주파절제술(RFA) 및 치료재료비용에 대하여 ■ 청구내역 (여/47세) ○ 상병명 : 심실 잔떨림 및 된떨림, 심실상성 빠른맥, 본태성고혈압, 상세불명의 갑상샘 중독증 ○ 주요청구내역 자-654가 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥)-심방세동,중격천자 1*1 자-654가 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥)-심방세동 1*1 CELSIUS ABLATION CATHETER 전규격 1*1 TRANSSEPTAL NEEDLE BRK SERI… 경피적 심방중격결손폐쇄술 및 사용하는 치료재료(Amplatzer Septal Occluder System 등)의 인정기준 경피적 심방중격결손폐쇄술 및 사용하는 치료재료(Amplatzer Septal Occluder System 등)의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 심방중격결손 (1)적응증 1) 이차공 심방중격결손(Secundum ASD)으로서 아래 요건 중 하나에 해당하는 경우 ① 체폐혈류비(Qp/Qs ratio)가 1.5 이상 ② 우심의 용적 과부하(Right Heart Volume Over… 진료내역 참조 tenecteplase 주사제(품명 : 메탈라제주) 인정여부 ■ 청구내역(남/57세) ○ 상병명 : 상세불명의 급성 심근경색증, 인공소생술에 성공한 심장정지 ○ 주요청구내역 심폐소생술(15분까지)[응급]x1 인공호흡[기관내삽관료 별도]-8시간 초과 1일당[응급]x1 기관내삽관술[응급]x1 메탈라제주사40mg (tenecteplase)x1 ■ 진료내역 ○ 진료내역 2009.2.12(응급실) 12:25 응급실 도착, 12년 전 MI attack으로‘ㅈ’대… 진료내역 참조 프로톤 펌프 억제제(PPI)와 H2수용체 길항제 병용투여 인정여부에 대하여(5사례) ■ 참고 ● Harrison's Principle of Internal Medicine, 17th Edition, Online Chapter 286. Disease of the Esophagus. ● CECIL TEXTBOOK of MEDICINE.23th. GOLDMAN, AUSIELLO. Online. Chapter 140. DISEASES OF THE ESOPHAGUS ● Feldman… 인공관절 전치환술[고관절] 시 이미 유치된 체내고정용 금속제거시 수술료 별도 인정여부 ■ 청구내역 (여/69세) ○ 상병명 : 외상성 관절병증-골반 부위 및 허벅지, 넙적다리경부의 폐쇄성 골절 ○ 주요 청구내역 [수술료] 인공관절 전치환술(고관절) x 1 체내고정용금속제거술(대퇴골) x 0.5 x 1 [재료대] BIOLOX CERAMIC LINER x 1 BICONTACT CEMENTLESS STEM x 1 PLASMA CUP FIXATION SCREW x 1 PLASMA C… 양측 무릎 로봇 보조 인공관절 전치환술시 하지별로 각각 산정된 하지 전산화단층촬영(CT) 인정여부 ■ 청구 및 진료내역 ○ 청구내역(여/66세) - 상병: 상세불명의 관절염, 골연골병증 - 입원(총 29일):‘08.11.21 ~ 12.19 - 수술료: 자71가(2)인공관절치환술-전치환[슬관절] x 2 x 1 - 검사료: 다-245아(3)일반전산화단층영상진단-하지-삼차원CT[영상의학과전문의판독] x 2 x 1 영상저장및전송시스템(FULL PACS)이용 x 2 x 1 ○ 주요 진료내역 - 1… 동정맥 단락(AV Shunt) 폐쇄 상병에 동시 산정된 경피적 혈전용해술(Thrombolytic Treatment) 및 경피적 풍선혈관성형술(PTA) 인정여부 ■ 청구 및 진료내역 ○ 청구내역(여/66세) - 상병: 기타 만성 콩팥(신장)기능상실, 혈관성 투석도자의 기계적 합병증 - 외래(2일 내원):‘07.11.2, 11.27 - 수술료: 자663가(3) 경피적혈전제거술-혈전용해술-기타혈관100% (총 2회) 자659마 경피적풍선혈관성형술-기타혈관100% (총 2회) ○ 진료내역 -‘07.11.2 ● 주 호소:“투석하는데 막혔어요”(7~8번째),… 부정맥 고주파절제술(RFCA) 시행 중 발생한 심방성 빈맥 및 심방조동에 추가 실시한 부정맥 고주파절제술에 대하여 ■ 청구내역(여/56세) ○ 상병명 : 심실성 빠른맥, 심실상성 빠른맥, 심방잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 자654나 부정맥고주파절제술, 심실성부정맥 x 1 자654가 부정맥고주파절제술, 상심실성부정맥 0.5 x 2 자654 주2 부정맥고주파절제술, 중격천자 x 1 ■ 진료내역 O 주진단 : pAF 기타진단 : VT, AT, s/p Stroke(1YA) O 진료경과 - 4년 전부터 1년에… 급성 심근경색증 상병에 투여한 tenecteplase 주사제(품명: 메탈라제주)에 대하여 ■ 청구내역(남/49세) ○ 상병명 : 상세불명 급성심근경색증, 본태성고혈압, 고지혈증 ○ 주요청구내역 자587 심폐소생술 x 1 자588 제세동술 및 전기적 심조율전환 x 1 자655 경피적관상동맥확장술-단일혈관 x 1 메탈라제주사 50mg x 1 ■ 진료내역 ▲ 응급실기록 (2.25 1:52AM) o Mental : alert o V/S : 130/75, HR 82회/min, RR 22회… 경피적 두개강외 동맥스텐트 삽입술시 스텐트 인정기준 두개강외동맥(경동맥 및 추골동맥)에 삽입하는 스텐트는 다음의 경우에 인정하며, 협착의 정도(%)는 NASCET measurement criteria에 따름. - 다 음 - 1. 적응증 1) 두개강외 경동맥(extracranial carotid artery) (1) 유증상의 70% 이상 경동맥협착 (2) 유증상의 50-69% 경동맥협착 ① 외과적 수술 접근이 어려운 부위의 협착 ② 수술치료의 … 완전 심방실차단, 심실빈맥 상병에 시행한 심율동전환제세동기 삽입술(ICD)에 대하여 ■ 청구내역(여/76세) ○ 상병명 : 심실성빠른맥, 완전 심방실 차단, 본태성고혈압 ○ 주요청구내역 - 자200-2 심율동전환제세동기 삽입술 × 1 - ATLAS DR(G8302021) × 1 - RIATA TRANSVENOUS LEAD(G8401021) × 1 ■ 진료내역 o 주호소 : Syncope(onset : 내원일) o 주진단 : syncope, Ventricular tachyca… 위암수술 후 보조요법으로 투여된 Paclitaxel (품명: 파덱솔주)에 대하여 ■ 청구내역 (여/58세) ○ 상병명 : 상세불명의 위 악성신생물 ○ 주요청구내역 : 파덱솔주 200mg 1× 1 씨스푸란주 10mg 1× 1, 50mg 1× 1 ■ 진료내역 1.24 타병원에서 위암 진단후 전원 1.29 위아전절제술 (Nearly total) B-II T2 N3(32/83) M0 ⇒ Stage IV angle : ant. wall Grossly serosa (+) Borma… 심근경색(NSTEMI), 급성 뇌경색(Acute cerebral infarction), 위악성신생물 상병에 장기 투여된 크렉산주에 대하여 ■ 청구내역(남/76세) ○ 상병명 : 상세불명 위악성신생물, 간속발성 악성신생물, 상세불명 뇌경색증 ○ 주요청구내역 [처치 및 수술료] 자764 내시경적 상부 소화관 확장술-스텐트 삽입 x 1 [투약료] 어린이로날 1 x 1, 로날정 1 x 2, 플라빅스정 1 x 15 [주사료] 크렉산주사 60mg 2 x 32 ■ 진료내역 4/11 입원함 CC : epigastric pain PI : 77… 심실상성 빠른맥, 굴기능부전 상병에 시행한 자654 부정맥고주파절제술에 대하여 - 동 건(여/67세)은 심실상성부정맥, 굴기능부전 상병으로 자654가 부정맥고주파절제술 x 1 및 자200나(1) 체내용심박기거치술 x 1이 청구된 사례로서, 임상전기생리학적검사(EPS)전 24시간 홀터기록(Holter monitoring)검사에서 동 결절기능장애(SSS)가 있고 EPS 당시에 Sinoatrial reentry를 진단하여 심한 동결절 기능장애 유발 가능성을 예측할 수 있음에… 장파열봉합술시 시행된 인공심폐순환에 대하여 - 동 건은(여자/46세) 복강내 좌상에 의한 복강 또는 장간막 동맥의 손상으로 자277가(3) 장막 또는 장파열 봉합과 장간막 봉합술, 자189 인공심폐순환, 자191 국소관류, BIO-PUMP, Oxygenator 및 총 46 pint의 혈액성분제제가 청구된 사례임. - 의사소견서에 의하면, RLQ area에 stab injury 후 응급 개복술을 시행하였으며, 지속적인 bleeding으… 인공관절치환술 후 재수술시 중간부속품만 교체하는 경우 수기료 산정방법 ☞ 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.07.01.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 인공관절치환술후 일부 부속품만 교체하는 재수술시 수기료 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 … "ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM (Handpiece 등 4품목)" 및 전기 수술용전극 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE“ 의 별도산정여부 "ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM (Handpiece 등 4품목)"은 전기수술기에 부착하여 사용하며 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE"는 전기수술용 전극으로 외과수술시에 사용하는 재료로 소정 행위점수에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2006-38호, 2006.6.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 2005년 보장성강화 계획에 의거, … Peginterferon alpha 주사제 질의에 대한 회신 현행 peginterferon alpha 2a,2b 주사제의 보험인정기준 해석 요청에 대하여, 아래와 같이 회신하오니 관련업무에 참고하시기 바랍니다. ○ peginterferon alpha 주사제 고시(제2005-57호,‘05.9.1)에서 “1) genotype Ⅰ인 만성C형 간염 환자는 치료전에 정량검사를 시행하되, 치료12주에는 HCV RNA 정량 검사 등을 시행하여 초기 바이러스반응(E… 경피적두개강외동맥스텐트삽입술시 스텐트 인정기준 두개강외동맥(경동맥및추골동맥)스텐트삽입술(extracranial artery plasty and stenting) 은 다음과 같이 시행한 경우에 인정하되, 협착의 정도(%)는 NASCET measurement criteria에 따르며, 스텐트는 한 병변당 1개 사용을 원칙으로 함. - 다 음 - (1) 두개강외 경동맥(extracranial carotid artery) (가) 유증상의 70%… Interax Total Knee System의 급여여부 Interax Total Knee System은 H A coating, Diamond(Cement Type)Type을 보유, 두 제품의 상호호환이 가능하여 Hybrid Type으로도 사용할 수 있으며, Bone과 접촉하는 부위가 H A Mesh(그물모양)형태로 되어 Bone과의 결합상태가 우수할 뿐만 아니라, Bi Unicondylar Poly Bearing Insert의 두께조절로 인하여 … Stryker Total Hip Replacement중 "Normalized Hip Stem with Spacer Hole, Universal Distal Cement Spacer 및 Zirconia Head"와 Modinov사의 "Morphometric + OMEGA"의 급여여부 Stryker Total Hip Replacement중 "Normalized Hip Stem with Spacer Hole, Universal Distal Cement Spacer 및 Zirconia Head"는 기존 고관절치환 재료와 달리 Stem에 Distal Cement Spacer를 부착할 수 있어 골시멘트의 분포를 일정하게 유지하여 시멘트의 약화에의한 재수술 가능성을 줄일 수 있고,… 세균배양검사의 항산균검사(나151다)의 수가산정방법 *세균배양검사의 항산균검사(나151다)의 수가산정방법 가. 도말검사는 직접도말(Direct Smear)을 실시한 경우 산정 나. 집균도말검사는 가검물을 집균(concentration) 즉 원심분리하여 침전된 검체를 도말하여 실시한 경우 산정 다. 일반배양은 간이배양 또는 집균배양을 실시한 경우에 산정하며, 약제내성검사비용 포함이란 배양검사와 약제내성검사 즉, 약제감수성검사를 동시에 실시할 경…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.