장파열봉합술시 시행된 인공심폐순환에 대하여
심평원이 개별 사례를 심의한 결과입니다. 같은 상황이라도 진료기록·환자 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.
기준 내용
- 동 건은(여자/46세) 복강내 좌상에 의한 복강 또는 장간막 동맥의 손상으로 자277가(3) 장막 또는 장파열 봉합과 장간막 봉합술, 자189 인공심폐순환, 자191 국소관류, BIO-PUMP, Oxygenator 및 총 46 pint의 혈액성분제제가 청구된 사례임.
- 의사소견서에 의하면, RLQ area에 stab injury 후 응급 개복술을 시행하였으며, 지속적인 bleeding으로 수술 시야를 확보할 수 없었고 rapid volume(fluid & blood) resuscitation에도 V/S이 유지되지 않는 등 hemorrhagic shock 상태로 판단, 대퇴 동·정맥을 통한 국소적 체외순환으로 blood flow를 diversion (bypass) 시키기 위해 인공심폐순환을 시행하였다고 함
- 진료내역 및 수술기록지를 참조할 때, jejunum 2부위 tear, ileum 2부위 perforation, 그 외 iliocolic branch 부근의 mesentery, retroperitoneum 등의 출혈에 의한 hypovolemic shock 상태로 다량의 혈액을 공급하는 것이 타당하며, cardiopulmonary bypass의 도움으로 지혈 및 수술에 성공하였다고 보기는 곤란하므로 인공심폐순환, 국소관류, BIO-PUMP, Oxygenator는 인정하지 아니함.
[2008.1.28 진료심사평가위원회]
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사사례 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.