WM468 행위 급여
호스피스 의원 1인실, 진료의뢰 당일(보조활동미포함)
분류번호 완4다(5) · 상대가치점수 1000.68점 · 비수술 · 2026-11-14 기준
의원
95,670원
분류번호로 고시의 장을 확인하지 못해 가산 여부를 판단하지 않음
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71급여기준
가정형 호스피스전문기관 세부 인력 기준 · 호스피스 급여 별도산정 목록의 범위 · 자문형 호스피스 돌봄 상담료 산정기준
0주의 업무(부당사례)
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0자보 심의사례
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11자동차보험·산재 기준
제2장 진료수가의 청구ㆍ지급절차 및 방법 등 > 제2절 청구서, 명세서 서식 및 작성요령 > 제20조(기타 작성요령) · [별표 5] 특정내역 구분코드(제20조제6항 관련)
0비급여
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2026-01-01부터 변경 없음
급여기준 71건
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자보 심의사례 0건
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자동차보험·산재 기준 11건
자보 심사규정제2장 진료수가의 청구ㆍ지급절차 및 방법 등 > 제2절 청구서, 명세서 서식 및 작성요령 > 제20조(기타 작성요령)이름 '호스피스'… 제3편제2부제2장 [산정지침] 2.에 따른 임종실 정액수가 및 제4편제2부제1장 [산정지침] 5.에 따른 호스피스 정액수가를 적용하는 명세서에는 정액수가에 포함된 실제 행위별 진료내역을 L항의 해당 각 목에 기재하여야 하며, 진료수가에는 산입하지 아니한다.④ 진료과목은 실제 진료를 받은 진료과목(병원급 의료기관) 또는 상병명에 해당하는 진료과목(의원급 의료기관)을 요양급여비용 청구방법등 별표 5 "진료과목별 코드"에 따라 기재하되, 진료과목이 2개 이상에 해당… 자보 심사규정[별표 5] 특정내역 구분코드(제20조제6항 관련)이름 '호스피스'JJ005 · 정신건강의학과 전문의, 응급진료의사, 권역외상센터 진료의사, 가정전문간호사, 가정형 호스피스, 소아진료 정책수가, 소아수술 · 9(1)/9(10) · ? 치료입원 확인을 위해 방문한 정신건강의학과 전문의 면허종 류/면허번호를 기재 <면허종류> 1: 의사 ? 응2 응급진료 전문의 진찰료 및 응2-1 권역외상센터 전문의 진찰료 산정시 해당 의사 면허종류/면허번호 기재 ? 권역외상센터에서 중증외상환자에 대해 상대가치점수표 제1 편제2부제19장제2절 응급… 자동차보험[별표 2] 건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목에 대한 사항이름 '1인실'[키-1 상급병실료] 코드 VA011 (90011) · 분류 가. 1인실 산재보험제5조(비급여대상)이름 '1인실'…요양하는 경우로서 상병상태가 응급진료, 수술 등으로 입원요양이 필요하나 일반병실이 없어 부득이하게 상급병실(1인실)을 사용하는 경우에 7일의 범위에서 인정. 다만, 상급병실(1인실) 사용 중 1인실을 제외한 일반병실이 있음에도 병실을 옮기지 않은 경우에는 불인정하며, 특실을 이용한 경우에는 상급병실(1인실) 비용으로 인정한다.나. 증상이 위중하여 절대 안정이 필요하고, 의사 또는 간호사가 상시 감시하면서 수시로 적절한 조치를 해야 할 필요가 있다고 인정되나, 중… 자동차보험[별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이름 '진료의뢰'…3 · 항목 요양병원 · 제목 요양병원 입원 중인 산정특례 대상자를 다른 의료기관에 산정특례 대상 상병으로 진료의뢰 시 수가산정방법 · 세부인정사항 요양병원에 입원 중인 본인일부부담금 산정특례 대상자를 치료 하는 과정에서 인력·시설 또는 장비가 갖추어져 있지 아니하여 부득이하게 해당 진료가 가능한 의료기관으로 환자를 의뢰한 경우 수가 산정대상 및 산정방법은 건강보험에서 정한 내역 및 기준을 동일하게 적용하고, 진료의뢰를 받은 의료기관과 의뢰 한 요양병원은 진료비…비급여
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수가 변경 이력
| 적용 시작 | 적용 끝 | 상대가치점수 | 앞 판 대비 |
|---|---|---|---|
| 2026-01-01 | 현재 | 1,000.68 |
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출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.