WM342400 행위 급여
호스피스 병원 2~3인실, 간호사1등급, 사회복지사2등급(보조활동미포함)/입원 61일째 이상
분류번호 완4나(3) · 상대가치점수 3528.35점 · 비수술 · 2026-11-14 기준
병원
295,680원
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27급여기준
가정형 호스피스전문기관 세부 인력 기준 · 호스피스 급여 별도산정 목록의 범위 · 자문형 호스피스 돌봄 상담료 산정기준
7자동차보험·산재 기준
상급종합병원·종합병원·병원·한방병원의 2~3인실 사용 시입원일수에 따른입원료의 · 제20조(기타 작성요령) 진료수가를 청구하는 경우 기타 작성요령은 다음과 같다.① 서면으로 진료수가를 청구하는 경우에는 별첨1 "서면서식 작성요령"에 따른다.② 정보통신망으로 진료수가를 청구하거나 검체검사공급내역을 통보할 경우에는 별첨2 "전자문서 작성요령"을 따른다.③ 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제3편제2부제1장 [산정지침] 2.에 따른 요양병원 정액수가, 제3편제2부제2장 [산정지침] 2.에 따른 임종실 정액수가 및 제4편제2부제1장 [산정지침] 5.에 따른 호스피스 정액수가를 적용하는 명세서에는 정액수가에 포함된 실제 행위별 진료내역을 L항의 해당 각 목에 기재하여야 하며, 진료수가에는 산입하지 아니한다.④ 진료과목은 실제 진료를 받은 진료과목(병원급 의료기관) 또는 상병명에 해당하는 진료과목(의원급 의료기관)을 요양급여비용 청구방법등 별표 5 "진료과목별 코드"에 따라 기재하되, 진료과목이 2개 이상에 해당되는 경우에는 이를 모두 기재한다.⑤ 의약분업 예외사항 발생으로 의료기관에서 자체 조제ㆍ투약하는 경우에는 요양급여비용 청구방법등 별표 7 "의약분업 예외 구분코드"에 해당하는 코드를 기재한다.⑥ 별도 명세서 작성구분 등 특정의 진료내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항 등이 있을 경우에는 다음 각 호에 따라 해당 구분코드 및 내역을 "특정내역기재란"에 기재한다.1. 요양급여비용 청구방법등 별표 8 "특정내역 구분코드"를 준용한다. 다만, 자동차보험 적용대상이 아닌 경우에는 제외하며, 이는 심사평가원장이 정하는 바에 따른다.2. 제1호에서 정한 요양급여비용 청구방법등과 달리 정하는 사항 및 요양급여비용 청구방법등에 규정되지 아니한 항목에 대해서는 별표 5 "특정내역 구분코드"를 따른다.⑦ 진료수가 청구시 사용하는 보험회사등 코드와 명칭은 별표 6 "보험회사등 코드"에 따른다.⑧ 진료수가 청구시 사용하는 진료코드는 심사평가원장이 정하여 공고한 "진료코드"에 따른다.⑨ 제1항 및 제2항에 따른 요령에서 정하지 않은 세부작성요령은 심사평가원장이 정할 수 있으며, 심의회 심사청구 세부작성요령은 심의회 위원장이 정할 수 있다.
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2026-01-01부터 변경 없음
없는 것: 주의 업무(부당사례) · 자보 심의사례 · 청구서 작성요령 · 비급여
급여기준 27건
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자동차보험[별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이름 '2~3인실'
상급종합병원·종합병원·병원·한방병원의 2~3인실 사용 시입원일수에 따른입원료의 항목 입원료세부인정사항 …의하여교통사고환자의 요구로 발생한 상급종합병원·종합병원·병원·한방병원의 2~3인실 사용 시 입원일수에 따른 입원료의 본인일부부담금은 다음 표의 구분에 따라 산정한다. ┌────┬─────┬──────────────────┐자보 심사규정[별표 5] 특정내역 구분코드(제20조제6항 관련)이름 '호스피스'
JJ005 · 정신건강의학과전문의, 응급진료의사, 권역외상센터진료의사, 가정전문간호사, 가정형호스피스, 소아진료정책수가, 소아수술 …경우 면허종류/면허번호/면허종류 /면허번호 순으로 기재 ? 완-11 가정형 호스피스 방문료를 산정하는 경우 해당의사, 간호사, 사회복지사 면허종류/면허번호 기재 <면허종류> 7: 사회복지사 ? 상대가치점수표 제6편제2부제2장 소아진료 공공-2 소아진료 정책수가를 산정하는 경우 해당 의사의 면허종류 /면허번호를 기재 ? 상대가치점수표 제1편제2부제9장제1절 처치 및 수술료산정지침 (22)~(24), (26)에 따라 산정하는 경우 해당의사 및 치과의사의 면허종류/면허번호 기재 <면허종류> 2: 치과의사 ? 「요양급여의 적용기준 및… JJ006 · 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·한방병원·요양병원 2~3인실입원료 …의료재활시설로서 「의료법」 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다) 2~3인실에 입원한 경우 입원사유코드, 입원기간 From/To를 기재 - 입원사유코드, 입원기간을 “/”로 구분하여 순서대로 기재 (입원사유코드가 ‘M’인 경우에는 구체적 사유를 함께 기재) - 입원사유코드/입원기간 From/입원기간 To/구체적 사유 ※ 구체적 사유는 평문(Free Text)으로 기재 (영문 400자, 한글 200자) 치료상 부득이하게 2~3인실에 입원한 경우 · M수가 변경 이력
| 적용 시작 | 적용 끝 | 상대가치점수 | 앞 판 대비 |
|---|---|---|---|
| 2026-01-01 | 현재 | 3,528.35 |
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출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.