TZ002 행위 비급여

유전자 발현을 통한 알고리즘 기반의 조기 유방암 환자의 예후검사

분류번호 혁신3 · 상대가치점수 None점 · 비수술 · 2026-11-14 기준

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175급여기준 비소세포폐암 환자의 유전자검사 결과에 따른 osimertinib(품명: 타그리소정) 요양급여 인정여부 (1사례) · 암상병 환자의 전신쇠약 등 증상조절 및 비급여 치료를 주된 진료로 한 입원 인정여부(19사례) · 위식도 역류질환, 위궤양, 헬리코박터 파일로리 감염 등에 시행한 나580(다) 유전성 유전자검사-염기서열분석［CYP2C19］요양급여 인정여부(6사례) 0주의 업무(부당사례) 이어진 자료 없음 2자보 심의사례 경상환자의 장기 진료와 여러 시술 · 두개내손상 환자에게 쓴 레비티라세탐 주사 32자동차보험·산재 기준 제2장 진료의 기준 및 진료수가의 인정범위 및 산정방법 > 제4조(진료의 기준) · 제2장 진료의 기준 및 진료수가의 인정범위 및 산정방법 > 제5조(진료수가의 인정범위) 0비급여 이어진 자료 없음 0수가 변경 이력 2025-01-01부터 변경 없음

급여기준 175건

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심사사례 비소세포폐암 환자의 유전자검사 결과에 따른 osimertinib(품명: 타그리소정) 요양급여 인정여부 (1사례) · 2026-10-15 게시 심사사례 암상병 환자의 전신쇠약 등 증상조절 및 비급여 치료를 주된 진료로 한 입원 인정여부(19사례) · 2026-09-17 게시 심사사례 위식도 역류질환, 위궤양, 헬리코박터 파일로리 감염 등에 시행한 나580(다) 유전성 유전자검사-염기서열분석［CYP2C19］요양급여 인정여부(6사례) · 2026-04-30 게시 심사사례 ECMO 시행 환자의 말초관류(distal perfusion) 카테터 삽입 수기료 인정여부에 대하여(1사례) · 2025-09-30 게시 심사사례 난소암 환자에서 유방 악성종양병변 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 · 2024-12-02 게시 심사사례 유방암 재발병변 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 · 2024-12-02 게시 심사사례 유방암 진단 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 · 2024-12-02 게시 행정해석 KTAS 4~5등급 환자의 응급의료관리료 산정방법 · 2024-09-12 게시 행정해석 경증·비응급환자(KTAS 4~5등급)를 응급실 1인 격리병상에서 진료 시, 환자의 본인부담액 산정방법 · 2024-09-12 게시 심사지침 항 MOG 항체 연관 질환(MOGAD) 환자의 마102다 치료적 혈장 성분채집술 인정기준 · 2024-08-19 게시

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주의 업무 0건

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자보 심의사례 2건

한의과인정 범위 진료 횟수 · 2015-07-13 심의 경상환자의 장기 진료와 여러 시술 염좌 같은 경상환자는 수상 3주까지 매일, 11주까지 주 3회, 6개월까지 주 2회, 그 뒤 주 1회 진료를 인정합니다. 침·구·부항은 초기 3주 모두 인정하고 이후 구·부항은 주 2~3회, 추나·도인운동·이완수기요법은 같은 날 1종만 인정합니다. 책자 68쪽에서 결정 원문 보기 ↗

의과불인정 약제 · 2024-08-05 심의 두개내손상 환자에게 쓴 레비티라세탐 주사 외상성 두개내손상 환자의 경련 치료나 수술 전후 경련 예방에 쓴 레비티라세탐 주사는 대체 급여약이 있거나 허가 범위를 넘었고, 꼭 필요한 사유가 확인되지 않아 인정하지 않았습니다. 책자 44쪽에서 결정 원문 보기 ↗

자동차보험·산재 기준 32건

자동차보험제2장 진료의 기준 및 진료수가의 인정범위 및 산정방법 > 제4조(진료의 기준)이름 '환자의'제4조(진료의 기준) 의료기관은 교통사고환자의 조속한 원상회복을 위하여 필요한 진료에 최선을 다하되, 그 진료는 의학적으로 인정되는 범위 안에서 보편ㆍ타당한 방법ㆍ범위 및 기술 등에 따라 행하여야 한다. 자동차보험제2장 진료의 기준 및 진료수가의 인정범위 및 산정방법 > 제5조(진료수가의 인정범위)이름 '환자의'…다.⑤ 법 제31조제1항제1호에 따른 의료재활시설의 재활의학과 전문의가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 환자의 동의를 받아 시범재활치료를 할 경우에는 별표 4에 따른다.1. 사고 후 2년 이내의 기간 동안 치료 중인 환자로서 적극적인 재활치료의 효과가 기대되는 경우2. 사고 후 2년이 경과하였으나 부적절한 치료(전문재활치료를 중단한 경우 등)를 받은 환자로서 적극적인 재활치료의 효과가 기대되는 경우 자동차보험제2장 진료의 기준 및 진료수가의 인정범위 및 산정방법 > 제6조(진료수가 인정 제외대상)이름 '환자의'…라 하여도 해당 자동차사고로 인하여 악화된 경우에는 그 악화로 인한 진료비는 그러하지 아니하다.3. 교통사고환자의 요구로 발생한 상급병실료(6인실 이상 입원료와의 차액) 및 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ정신병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원(「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 의료재활시설로서 「의료법」 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다. 이하 이 호에서 같다)의 2∼3인실 사용 시 건강보험에서 정한 본인일부부담금(상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ한방병… 자동차보험제4장 보칙 > 제12조(교통사고환자의 퇴원ㆍ전원 지시 등)이름 '환자의'제12조(교통사고환자의 퇴원ㆍ전원 지시 등) ① 의료기관은 입원중인 교통사고환자가 수술ㆍ처치 등의 진료를 받은 후 상태가 호전되어 의학적으로 더 이상 그 의료기관에서의 입원진료가 불필요한 경우에는 해당 교통사고환자에게 퇴원 또는 「자동차손해배상 보장법 시행령」제12조의2제2항에 따른 다른 의료기관으로의 전원(轉院)을 지시할 수 있다. 이 경우 의료기관은 해당 환자(보호자를 포함한다) 및 법 제12조제1항에 따라 진료수가의 지급의사를 통지한 해당 보험회사등에게 그… 자동차보험[별표 1] 건강보험기준과 달리 적용하는 사항이름 '환자의'…실에 내원한 환자에게 응급처치 및 응급의료를 행한 경우 초일에 한하여 산정 하되, 응급환자에 해당되지 않는 환자의 경우에도 보험회사등이 응급의료관리료 전액을 부담한다.

비급여

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적용 시작	적용 끝	상대가치점수	앞 판 대비
2025-01-01	현재	—

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출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.

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