KTAS 4~5등급 환자의 응급의료관리료 산정방법

행정해석 응급의료과-3605호 · 2024-09-12 게시

기준 내용

○ 응급의료관리료는 응급환자* 또는 응급실에 내원한 환자에게 응급실에서 응급처치 및 응급의료를 행한 경우 산정

* 응급의료에 관한 법률 제2조제1호 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따른 [별표1]에 해당되는 증상을 가진 환자

변경 전 행정해석 (응급의료과-8838호, ’16.1.1.시행) 2줄

○ 응급의료관리료는 응급의료법 시행규칙 별표1에 따른 응급-비응급 구분에 따라 산정 (현행과 동일). 비응급환자이면 전액 본인부담, 응급환자이면 외래-입원 구분에 따른 본인부담 산정방법을 적용

* KTAS 3등급 환자 또는 응급실 진료 후 병동으로 입원된 환자라고 하더라도 비응급환자인 경우 응급의료관리료는 전액 본인부담

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 응급의료과-3605호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.