더심사 · M65360M0 클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술/병원급(치과병원,한방병원 제외)공휴 · 코드 한 장 · 기준일 2026-11-15 · 인쇄 · https://www.thesimsa.com/code/M65360M0

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M65360M0 행위 급여

클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술/병원급(치과병원,한방병원 제외)공휴

분류번호 자653-1 · 상대가치점수 46819.64점 · 수술 · 2026-11-15 기준

병원

4,119,660원

종합병원

4,315,840원

상급종합병원

4,512,010원

내 기관 의원 병원 종합병원 상급종합병원

종별가산 대상(상급종합병원 15%, 종합병원 10%, 병원 5%, 의원 0%) — 종별가산을 반영한 금액이라 실제 청구와 몇 원 다를 수 있습니다

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없는 것: 주의 업무(부당사례) · 자보 심의사례 · 청구서 작성요령 · 비급여

급여기준 182건

코드·분류번호가 적힌 기준 1

클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술(TEER) 급여기준 · 2026-07-31 게시

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자동차보험·산재 기준 8건

자동차보험[별표 3] 자동차보험 진료수가 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이름 '사용한'

진료수가(치료재료) 인정범위 세부인정사항 …3. 건강보험기준에서 인정범위 등이 별도 정해지지 않은 경우에는 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여 상한금액표」상중분류의 사용 용도 범위 내에서 사용하되, 환자 진료상불가피하게 사용 용도범위를 벗어나 사용한 것으로 확인이되는 경우는 사례별로 인정함 교통사고환자에 대한상급병실 및상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·한방병원·요양병원(「장애인복지법」제58조제1 항제4호에 따른의료재활시설로서 「의료법」제3조의2의요건을 갖춘의료기관인요양병원으로한정한다)의 2∼3인실산정기준 항목 입원료세부인정사항 …이하 이 연번에서 같다)의 2∼3 인실을 사용한 경우에는 입원당 상급병실료(6인실 이상 입원료와의 차액) 및 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·한방병원·요양병원의 2∼3인실 입원료(건강보험본인일부부담금의 부담률에 따른 금액 포함)를 산정하되, 보험회사 등은 해당 병실의 사용이 부득이한지 여부를 면밀히 관찰하여 불필요한 병실사용이 발생하지 않도록 하여야 함. 교통사고환자에게 처방하는 약침술 인정범위 및 산정방법 항목 약침술세부인정사항 1. 교통사고환자에게 처방되는 약침술은 안전성을 확보하기 위해 객관적으로 입증된 무균·멸균 약침액을 사용한 경우 인정함. 2. 약침술을 시행하는 경우 시행부위 및 처방사유 등을 진료기록부에 기재하여야 하며, 별표2 분류번호 허-1 약침술 ‘주 1.’ 의 실시횟수를 초과한 때에는 진료상 반드시 필요하다는 한의사의 소견이 있는 경우 사례별로 인정함.

산재보험제5조(비급여대상)이름 '사용한'

제5조(비급여대상) 법 제40조에 따른 요양급여의 범위에서 제외되는 사항은 다음 각 호의 어느 하나와 같다.1. 업무상 부상 또는 질병의 치료목적이 아닌 진료 또는 투약2. 제2조 및 제3조제1항의 규정에서 정하지 않은 요양급여3. 상급병실 사용료. 다만, 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다.<개정 2025.12.31.>가. 종합병원 이상에서 요양하는 경우로서 상병상태가 응급진료, 수술 등으로 입원요양이 필요하나 일반병실이 없어 부득이하게 상급병실(1인실)을 사용하는 경우에 7일의 범위에서 인정. 다만, 상급병실(1인실) 사용 중 1인실을 제외한 일반병실이 있음에도 병실을 옮기지 않은 경우에는 불인정하며, 특실을 이용한 경우에는 상급병실(1인실) 비용으로 인정한다.나. 증상이 위중하여 절대 안정이 필요하고, 의사 또는 간호사가 상시 감시하면서 수시로 적절한 조치를 해야 할 필요가 있다고 인정되나, 중환자실ㆍ격리실 등 집중치료실이 없거나 여유 병상이 없어 불가피하게 상급병실을 사용한 경우

산재보험[별표 2] 산재보험에서 추가로 인정하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준 > 제1절 치과보철 > [진료원칙]이름 '사용한'

1. 보철재료는 금합금, 팔라디움합금, 코발트 크롬합금 또는 지르코니아를 사용한다. 2. 보철재료대, 행위진료에 대한 가산율 및 보철진료 중 실시한 국소 마취료는 별도 계산하지 아니한다. 3. 보철시행 시 산재로 인한 것이 아닌 환부(결손치 등)가 있을 때 환자가 희망하면 본인부담으로 할 수 있다. 4. 보철설계 시행 시 같은 조건의 두 가지 설계방법 중 하위의 가격으로 기능회복이 가능한 것을 상위가격으로 할 수 없으며, 보철재료 중 귀금속은 비귀금속에 과민반응이 있는 경우에 적용할 수 있다. 5. 가공치는 인접 지대치에 시행된 보철방법을 준용하여 수가를 산출한다. 6. 보철은 총 2회에 한하여 지급하되, 2회째 보철은 최초 보철일부터 5년이 경과된 후에 지급한다. 다만, 의학적 소견이 있는 등 부득이한 사유가 있을 경우에는 5년경과 이전이라도 지급할 수 있다.

수가 변경 이력

적용 시작적용 끝상대가치점수앞 판 대비
2026-07-31현재46,819.64

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같은 묶음 코드 29개 (야간·공휴·횟수 초과 등)

출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.