급여기준

사130나주2 뇌졸중 및 18세 이하 뇌성마비 등 중추신경계 질환 환자에 있어서 로봇을 사용한 보행훈련의 급여기준

(제2026-169호,'7.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정 · 2026-07-31 게시

기준 내용

사130나주2 뇌졸중 및 18세 이하 뇌성마비 등중추신경계 질환 환자에 있어서 로봇을 사용한 보행훈련은 다음의 구분에 따른 요건을 충족하는 경우로서「의료기기 품목 및 품목별 등급에 관한 규정」별표1에 따른 로봇보조정형용운동장치(A67080.01, 3등급)를 사용하여 실시한 경우에 한하여 요양급여를 인정함.

가. 뇌졸중 환자의 경우

1) 급여대상: 다음의 요건을 모두 충족하는 환자

가) 뇌졸중(I60~I64) 환자

나) 재활치료 시작 시점의 기능적 보행지수(Functionalambulation category, FAC)가 2이하(0~5단계기준)인 환자

2) 실시기간: 발병 후 6개월까지

나. 18세 이하 뇌성마비 등 중추신경계 질환 환자의경우

1) 급여대상: 재활치료 시작 시점의 대운동기능분류단계(Gross Motor Functional ClassificationSystem, GMFCS) 2~4단계 수준의 보행 기능개선이 필요한 환자

2) 실시기간 및 횟수

가) 입원진료 시: 입원기간(입원한 날부터퇴원한 날까지)

나) 외래진료 시

(1) 12세 이하: 주 3회

(2) 13세 이상: 주 2회

첨부파일

  • (제2026-169호,+7.30.)+요양급여의+적용기준+및+방법에+관한+세부사항+일부개정.pdf
  • (제2026-169호,7.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정.hwpx

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 (제2026-169호,'7.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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