제3급 매독
Syphilis
매독균(Treponema pallidum) 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 - 1기 매독, 2기 매독, 3기 매독, 선천성 매독에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 병원체 보유자 - 조기 잠복 매독으로 임상증상은 없으나 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체가 확인된 사람
임상증상
① 1기 매독 : 경성하감(chancre)이 특징적 병변으로, 균이 침입한 부위에 통증이 없는 구진이나 궤양이 발생하여 2주 내지 6주 후에 자연 소실됨 ② 2기 매독 - 감염 6주 내지 6개월 후에 발생함 - 열, 두통, 권태감, 피부병변(반점, 구진, 농포성 매독진, 편평 콘딜롬), 림프절 종대 등을 보임 ③ 3기 매독 - 심혈관 매독 : 잠복기는 10~30년으로 대동맥류(aortic aneurysm), 대동맥판역류(aortic regurgitation), 관상동맥구협착증(coronary artery ostial stenosis) - 신경매독: 잠복기는 2년 미만에서 20년으로 무증상에서 증상을 보이는 경우까지 범위가 다양, 두통, 현훈, 성격변화, 치매, 운동실조(ataxia), Argyll Robertson 동공 - 고무종(gumma): 잠복기는 1~46년(대부분 15년)으로 증상은 이환된 부위에 따라 다양 ④ 선천성 매독 - 대개 임신 4개월 후에 감염이 발생함 - 조기 선천성 매독 : 생후 2년 내에 발병하며, 성인의 2기 매독과 비슷한 양상을 보임 - 후기 선천성 매독 : 생후 2년 후에 발병하며, Hutchinson 치아, 간질성 결막염, 군도 정강이(saber shins) 등을 보임 ⑤ 조기 잠복 매독 : 첫 감염이 12개월 이내에 발생한 경우로 증상은 없음
진단을 위한 검사기준
○ 1기ㆍ2기ㆍ3기 매독 및 조기 잠복 매독 - 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물))에서 암시야현미경 검사로 매독균 검출 - 검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 및 비트레포네마검사 모두 양성 - 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 혈액)에서 특이 유전자 검출 ○ 선천성 매독 - 검체(태반, 제대, 피부병변조직, 림프절, 제대혈)에서 암시야현미경검사로 매독균 검출 - 검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 및 비트레포네마검사 모두 양성 - 검체(태반, 제대, 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 림프절, 제대혈)에서 특이 유전자 검출
신고방법
신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고 \* 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의
질병관리청 담당부서
에이즈관리과, 세균분석과(진단) 04 제4급감염병 (24종) 1. 인플루엔자 2. 회충증 3. 편충증 4. 요충증 5. 간흡충증 6. 폐흡충증 7. 장흡충증 8. 수족구병 9. 임질 10. 클라미디아감염증 11. 연성하감 12. 성기단순포진 | 13. 첨규콘딜롬 14. 반코마이신내성장알균(VRE) 감염증 15. 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증 16. 다제내성녹농균(MRPA) 감염증 17. 다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증 18. 장관감염증 19. 급성호흡기감염증 20. 해외유입기생충감염증 21. 엔테로바이러스감염증 22. 사람유두종바이러스 감염증 23. 코로나바이러스감염증-19 24. 칸디다 오리스 감염증