제3급 라임병
Lyme Borreliosis
보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. garinii 등) 감염에 의한 진드기매개 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 라임병에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 라임병이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 라임병이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람
임상증상
○ 특징적인 피부 증상으로 유주성 홍반이 나타나며 발열, 오한, 피로감, 두통, 경한 목 강직, 관절통 또는 근육통이 동반 ○ 라임병은 임상경과가 3단계로 분류 - 초기 국소성: 진드기 노출 후 1~3주 후 유주성 홍반 및 보렐리아 림프구종 등이 발생하며, 발열, 오한, 피로감 등 균혈증 연관 전신증상 동반 가능 - 초기 파종성: 노출 후 3~10주가 지나면 치료받지 않은 환자의 일부에서 신경학적 증상, 심혈관계증상, 이차성 유주성 홍반 발생 - 지연/만성: 수 주 내지 수 년 후 발생, 치료받지 않은 환자의 50~60%에서 단발성 관절염, 약 20%에서 만성 위축성 선단피부염 발생, 신경학적 증상 등 발생
진단을 위한 검사기준
○ 확인 진단 - 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 보렐리아속균 분리 동정 - 검체(혈액, 뇌척수액)에서 간접면역형광항체법(또는 ELISA)과 웨스턴블럿법으로 특이 항체 검출 ○ 추정 진단 - 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 간접면역형광항체법(또는 ELISA) 또는 웨스턴블럿법으로 특이 항체 검출
신고방법
신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr)으로 신고
질병관리청 담당부서
인수공통감염병관리과, 세균분석과(진단)