제3급 쯔쯔가무시증
Scrub typhus
쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi) 감염에 의한 급성 발열성 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 쯔쯔가무시증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 - 추정환자 : ①임상증상 및 ②역학적 연관성을 감안하여 쯔쯔가무시증이 의심되며, ③추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람 ➀ 가피(eschar) 형성이 반드시 확인되어야 하며, 발열‧림프절 종대 등 쯔쯔가무시증에 부합한 임상증상이 동반되어야 함 ➁ 잠복기 내 야외활동(텃밭작업, 등산 등)으로 진드기 노출력이 확인되어야 함 ➂ 추정진단 세부검사법(ICA, IFA 1차)에 의해 특이항체가 검출되어야 함 ※ 추정진단 결과 특이항체가 검출되었지만, 가피 확인이 안되는 경우 관할 보건환경연구원으로 확인진단(PCR) 검사 권고
임상증상
○ 진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피(eschar) 형성이 특징적임. 주요 가피 발견 신체부위는 피부가 겹치고 습한 곳으로, 가슴, 겨드랑이, 복부, 종아리 등임 ○ 두통, 발열, 오한이 발생하며 감기와 유사, 구토, 복통 발생 ○ 발진이 몸통에서 팔다리로 퍼지며 반점상 구진의 형태를 보임 ○ 국소성 또는 전신성 림프절 종대와 간 비대, 비장 비대가 나타남 ○ 섬망, 혼수상태 등 다양한 중증도의 의식수준의 변화가 동반될 수 있음
진단을 위한 검사기준
○ 확인 진단 - 검체(혈액, 조직, 가피)에서 O. tsutsugamushi 분리 동정 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(혈액, 조직, 가피)에서 특이 유전자 검출 ○ 추정 진단 - 검체(혈액)에서 특이 항체 검출
신고방법
신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고
질병관리청 담당부서
인수공통감염병관리과, 세균분석과(진단)