제3급 신증후군출혈열(유행성출혈열)
Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
한타바이러스(Hantaan orthohantavirus, Seoul orthohantavirus) 감염에 의한 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 신증후군출혈열에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 신증후군출혈열이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람
임상증상
○ 주로 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기 등 5단계의 특징적인 임상양상을 보이나 최근에는 비정형적인 임상양상을 보이는 경우도 있음 - 발열기(3일~5일) : 발열, 오한, 허약감, 근육통, 배부통, 오심, 심한 두통, 안구통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 등이 나타남 - 저혈압기(1일~3일) : 해열이 되면서 24~48시간 동안 저혈압이 나타나고 쇼크가 발생, 이 시기에 배부통, 복통, 압통 등이 뚜렷해지고 출혈반을 포함하는 출혈성 경향이 나타남 - 핍뇨기(3일~5일) : 무뇨, 요독증, 신부전, 복통, 배부통, 허약감, 토혈, 객혈, 혈변, 육안적 혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종 등을 보임 - 이뇨기(7일~14일) : 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨로 인한 심한 탈수, 쇼크 등으로 사망할 수 있음 - 회복기(3주~6주) : 전신 쇠약감, 근력감소 등을 호소하나 서서히 회복됨
진단을 위한 검사기준
○ 확인 진단 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 예방접종을 받지 않은 자 중에 간접면역형광항체법으로 항체가가 1:512 이상 - 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출 ○ 추정 진단 - 예방접종을 받은 자 중에 간접면역형광항체법으로 특이 IgG 항체 검출 - 기타 다른 검사법으로 특이 항체 검출(예방접종 여부 관계 없음)
신고방법
신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템 (https://eid.kdca.go.kr)으로 신고
질병관리청 담당부서
인수공통감염병관리과, 바이러스분석과(진단)