제3급 렙토스피라증
Leptospirosis
병원성 렙토스피라균(Leptospira interrogans 등) 감염에 의한 인수공통 질환
신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 렙토스피라증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증이 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람
임상증상
○ 감기증상부터 치명적인 웨일씨 병(Weil’s disease)까지 다양하고 2상성을 보임(균혈기, 면역기) - 주요 증상은 발열, 두통, 근육통이며 결막충혈, 뇌막염, 발진, 황달 또는 신부전이 동반되기도 함 - 2주간 발열이 있고 다음과 같은 증상이 2가지 이상인 경우 : 근육통, 두통, 황달, 농 분비물이 없는 결막충혈, 발진 - 2주간 발열이 있고 다음과 같은 증상이 1가지 이상인 경우 : 무균성 수막염, 위장관 증상(복통, 오심, 구토, 설사 등), 호흡기 증상(기침, 호흡곤란, 객혈 등), 심장 증상(부정맥, 비정상 ECG ), 신부전(무뇨, 핍뇨 등), 출혈(장, 폐, 혈뇨, 토혈 등), 급성신부전을 동반한 황달
진단을 위한 검사기준
○ 확인 진단 - 검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 렙토스피라균 분리 동정 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 현미경응집법으로 혈청의 단일항체가가 1:800 이상 - 검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 특이 유전자 검출 ○ 추정 진단 - 현미경응집법으로 혈청의 단일항체가가 1:200 이상 ∼ 1:800 미만 - 기타 다른 검사법으로 특이 항체 검출
신고방법
신고서(발생 신고 및 사망(검안) 신고는 부록 1-1, 병원체검사결과 신고는 부록 1-2)를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 질병관리청 방역통합정보시스템(https://eid.kdca.go.kr)으로 신고
질병관리청 담당부서
인수공통감염병관리과, 세균분석과(진단)