급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 300" 261건 (낱말 일부만 든 기준)
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출혈이 있는 급성위궤양에 시행한 자762 내시경적 상부소화관출혈지혈법의 시술 횟수와 지혈방법(병합요법)의 인정여부 …2 내시경적 상부소화관출혈지혈법 (Q7620) 1*0.5*1 634 베리플라스트-피콤비세트 1mL/C(655300050) 1*2*1 634 베리플라스트-피콤비세트 1mL/C(655300050) 1*1*2 ■ 심의결과 ○ 동 건은 헤모클립 및 베리플라스트 등 병합요법으로 지혈하였으나, 출혈이 반복되어‘16.6.22. 좌위 동맥 색전술(Lt Gastric A Embolization) 시행하였고,… 재사용이 가능한 자동봉합기 분리형몸체(Idrive Ultra Powered Handle) 급여기준 … 분리형 몸체(Idrive Ultra Powered Handle)는 외과 수술시 50주기 멸균 또는 특수침 300번 발사 재사용으로 허가받은 치료재료로, 내시경용 특수침 Endo GIA Roticulator(치료재료 코드: B1111001, B1112011)와 결합하여 비관혈적 수술에 사용한 경우에 한하여 다음과 같이 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 (1) 후두 - 후두전적출술… 진료내역 및 영상자료 참조 적절한 보존적 치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/41세) - 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애, 척수병증을 동반한 경추간판장애 상세불명의 다발신경병증 - 주요 청구내역 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의경우 1*1*1 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술] 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*… 만성경막하혈종(Chronic subdural hematoma) 환자에게 시행한 중수막동맥(middle meningeal artery) 혈관색전술 타당성여부 및 수가산정방법 …주요 청구내역 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 CONTOUR EMBOLI 전규격 (J3001001) 1*1*1 EXCELSIOR CATHETER 150CM이상 (J4091041) 1*1*1 GOODTEC Y-CONNECTOR 전규격 (J4800048) 1*1*1 SYNCHRO NEURO GUIDE WIRE 200CM/300CM (J6031061) 1*1*1 ○ B사례 … 진료내역 참조, Agalsidase 주사제(품명: 젠자임파브라자임주 등) 인정여부 … 유형 모두에서 Class ⅡB로 적응증을 제시하고 있으나, 다른 임상진료지침 및 전문가에 따르면 단백뇨가 300mg/24hr 이상이면서 신조직검사에서 파브리병이 확인된 경우에도 동 약제를 투여 시작할 수 있다는 의견임. 또한, 지속 투여시 관련 임상진료지침에 언급된 효소대체요법의 중지 기준을 준수해야한다는 의견이 있었음. ※ 권고 등급(Classes of recommendation) Cla… Interferon α-2b 주사제(품명: 인트론에이멀티도스펜) …ics 약제 중 한 가지 약제의 약값 전액을 환자가 본인부담토록 함 나) 레아페론주의 경우에는 1회 용량을 300～600만 단위를 사용한 경우에도 요양급여를 인정 나. 만성 C형간염 1) 유전자 1형인 경우 가) 300만 단위를 주3회로 하여 최초 투여일로부터 12개월까지 인정(휴약기간 제외)함. 나) 치료전에 정량검사를 시행하고, 치료 12주에는 C형간염 RNA(HCV RNA) 정량 검사 … 치료기간 중 수회 실시한 자670 경피적 담석제거술 및 자776라 내시경하 담석제거술 수가 산정방법 …음. - 다 음 - 가. 간외담관 결석(Extrahepatic Bile Duct Stone) : 최대 3회(300%) 이내로 산정 나. 간내담관 결석(Intrahepatic Duct Stone) : 최대 5회(500%) 이내로 산정(간외담관 결석 동반 포함) 다. 다만, ‘가',‘나’ 횟수를 초과하는 경우에는 사례별로 인정함. 고시 제2016-112호 (2016.7.1. 시행) ☞ 개정사유:… 진료내역 참조, 자350 체외충격파쇄석술(ESWL)시 입원진료, 2차 ESWL 시행 등 인정여부 …1*1 114 케토락주 1*1*1 다213가 신장-경정맥신우조영(HA131006) 1*1*1 721 헥소슈어300주(이오헥솔) 50*1*1 자350 체외충격파쇄석술[신,요관결석또는담석,췌석](R3505) 1*1*1 자350주2 ELECTRODE(체외충격파쇄석술)(R3504) 1*1*1 114 케토락주 1*1*1 다213가 신장-경정맥신우조영(HA131006) 1*1*1 721 헥소슈어300주… 반복 시행한 역행성 담췌관 내시경 시술 등(ENBD, ERBD, EPBD) 수가산정 방법 …, ②~④ 각 50%, ⑤ 자776다 역행성 담췌관 내시경 수술-내시경적 담(췌)관 협착확장술 50%로 총 300%를 인정함. ▶ B사례(여/78세) : 간외담관의 악성신생물 상병으로 치료목적의 소화기내시경 시술을 총 4회 시행함. ① (7/6) EST / ERBD(Lt.IHD) with plastic stent ② (7/10) ERBD(Rt.IHD) with plastic stent ③ (… 진료내역 참조, 유전성 제8인자 결핍(혈우병 A)상병에 투여한 노보세븐알티주, 훼이바주 인정여부 …(CT상: Increased size of hematoma on psoas muscle)되어 노보세븐알티주(300KI.U *1~12회)를 투여하고 증상 호전됨에 따라 약제 감량 후 투여 중단함. 중단 당일 밤에 통증 발생하고 혈종크기 커져 출혈 재발이 확인되었으며 신경학적인 손상의 후유증(신경병증, 구획증후군 가능성)악화 및 출혈 등을 예방하기 위해 순차적인 우회요법(Sequential by… 이비인후과 영역에서 설단순절제술 및 연부조직종양적출술(지방종 등)-피하양성종양 등에 사용한 초음파 절삭기(Harmonic scalpel 등) 인정여부 … 설단순절제술[거설증등]-1/2미만 (Q2188) 1*1*1 HARMONIC SCALPEL 전규격 (M2043008) 1*1*1 ○ 사례B(남/64세) - 청구 상병명: 머리, 얼굴 및 목의 피부 및 피하조직의 양성 지방종성 신생물 - 주요 청구내역 자23가(1)연부조직종양적출술(지방종,혈관종,섬유종,거대세포종,화골성근염등)-피하양성종양 (N0233) 1*1*1 HARMONIC SCALPEL… 자궁경관봉축술 시행시 Mersilene Tape 인정여부 …여 해당 급여기준 삭제 ▶ 참고사항: 관련 치료재료 : 자궁경관봉축술용 봉합재료 CERVIX SET(B2013004) ▶ 변경 전 : 고시 제2000-73호(치료재료), 적용일 2000.12.30.시행 자궁경관봉축술 시행시 대부분의 요양기관이 값싼 Silk, Nylon 등으로 소기의 목적을 달성하고 있으므로 Mersilene tape은 별도 산정할 수 없음. 진료내역 참조, 사113 전기자극치료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/41세) - 청구 상병명 : 피부의 지각이상, 관절통-아래다리, 외측오금신경의 병변 - 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*2 ○ B사례(남/62세) - 청구 상병명 : 척추 협착, 요추부 - 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*1 ■ 진료내역 ○ A사례(남/41세) - C.C : 우측 하지의 마비 증상 - P.Ex : Rt dorsiflexion 2/5… 항핵항체(FANA) 검사결과 음성인 베제트병에 시행한 항ENA항체 검사 인정여부 …: 베제트병 - 주요 청구내역 너443가 항ENA항체(항Sm항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY443006) 1*1*1 너443나 항ENA항체(항RNP항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY444006) 1*1*1 너443다 항ENA항체(항SS-A(Ro)항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY445006) 1*1*1 너443라 항ENA항체(항SS-B(La)항체) [진단검사… 진료내역 참조, 동일상병에 대해 해당과를 달리하여 수술하고 각각 청구한 수술료 인정여부 …20 안와내용제거술 [제2의수술(종병이상)] (S5200004) 1*1*1 자130가 관혈적기관절개술 (O1300) 1*1*1 ○ C사례(남/15세) - 청구 상병명: 중이의 진주종, 벨마비 - 주요 청구내역 자480-1나 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식포함]-중두개와 (S4802) 1*1*1 자223가 이하선종양적출술(양성) [제2의수술(종병이상)] (Q2231004) 1*1*1 자460나… 진료내역 참조, 두개골조기봉합교정수술시 다량 사용된 흡수성 재질의 두개-안면골 고정재료 인정여부 …TOSORB 25MM X 25MM (C7851009) 1*9*1 LACTOSORB 1.5MM 이하 (C8403009) 1*156*1 MID AUTO-DRIVE SCREW 1.6MM (H3022003) 1*20*1 ○ B사례(남/7개월) - 청구 상병명: 두개골유합증, 두개내 열린 상처가 없는 경막상 출혈 - 주요 청구내역 자34다(2) 두개골성형술-두개골조기봉합교정[복잡] (N0345) 1*… 진료내역 참조, 자480-1가 뇌기저부수술-전두개와 수가산정의 타당성 및 동시 시행한 자96나 비강,부비동악성종양적출술 인정여부 …절삭기류 (N0051009) 1*1*1 CRANIAL PLATE 1.6 STRAIGHT 6H 이하 (H3013001) 1*2*1 CRANIAL SCREW PLUSDRIVE 1.6 1.6MM (C8401023) 1*8*1 BURR HOLE COVER 1.6 BURR HOLE (H3013005) 1*1*1 LYOPLANT 6CM X 14CM (H0011006) 1*1*1 ■ 심의내용 ○ 동 건(… 상부관절와순 전후 병변(superior labrum anterior to posterior, SLAP) 복원술 인정여부 …SHLOCK 전규격 (D0302195) 1*1*1 JUGGERKNOT SOFT ANCHOR 전규격 (D0303006) 1*1*1 ○ B사례(남/43세) - 청구 상병명: 어깨의 충격증후군, 이두근의 장두의 근육 및 힘줄의 손상, 열상, 어깨의 근육둘레띠의 근육 및 힘줄의 손상, 열상 - 주요 청구내역 자93-1가 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 Y-KNOT ALL-SUTURE ANCHOR… Interferon α-2a 주사제(품명: 로페론에이프리필드주) …중 한 가지 약제의 약값 전액을 환자가 본인부담토록 함. 나. 만성C형 간염 1) 유전자 1형인 경우 가) 300만 단위를 주3회로 하여 최초 투여일로부터 12개월까지 인정(휴약기간 제외)함. 나) 치료전에 정량검사를 시행하고, 치료 12주에는 C형간염 RNA(HCV RNA) 정량 검사 등을 시행하여 초기 바이러스반응(Early virological response)이 확인된 경우에만 12개… 심실성 빈맥 상병에 실시한 심율동전환제세동기거치술 삽입술 및 재료대 인정여부 …00가(1) 체외용심박기장치술(심박기사용료포함) (O2001) 0.5*1 자130가 관혈적 기관절개술 (O1300) 1*1 자585다 인공호흡[기관내삽관료 별도]-8시간 초과 1일당 (M5858) 1*10,1*13 자588 제세동술 및 전기적 심조율전환 [1일당] (M5880) 1*1 ■ 심의내용 ○ 동 건(여/65세)은 20년 전 승모판막치환술 수술 후 Warfarin 복용중이며 11년 전… 식약처 허가사항을 초과하여 경피경간담즙배액술에 사용한 Fathom Steerable Guide Wire 인정여부 …, 담관의 폐쇄 ○ 주요 청구내역 FATHOM STEERABLE GUIDEWIRE 180CM 이하 (J6033001) 1*1*1 (자667 경피경간담즙배액술 [유도료 별도 산정] --> 기청구) ■ 심의내용 ○ FATHOM STEERABLE GUIDEWIRE는 ‘혈관카테터안내선’으로 허가받은 치료재료임. ○ 사례(여/49세)는 간이식 상태, 담관의 폐쇄 상병에 ‘경피경간담즙배액술(PTBD)’… 복부 및 흉부CT 동시 촬영 시 조영제 각각 산정 인정여부 …*1*1 다245마(2)일반전산화단층영상진단-복부-조영제를사용하는경우[전문의판독] 1*1*1 721 보노렉스300주(이오헥솔)(수출명:IOHEXOL300Inj.)/B iohexol 1*100*1 721 스캔룩스300주사액(이오파미돌)/B iopamidol 1*120*1 ■ 심의내용 ○ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」[별표1]에서 ‘진료 상 2품목 이상의 의약품을 병용하여 처방？투… 수술 부위 등 참조, 골대체제 인정여부 및 적정 사용 용량 (6사례) …ion: a meta-analysis, Plast Reconstr Surg. 2010 Oct;126(4):1300-9. ○ Cheol Ji, M.D. and Jae-Geun Ahn, M.D. Clinical Experience of the Brushite Calcium Phosphate Cement for the Repair and Augmentation of Surgically Induce… 진료내역 참조, 자473나 간질수술-측두엽절제술과 자463가(1) 종양절제를 위한 개두술(천막상부)-단순 동시 산정 시 수가산정방법 …상부)-단순 (S4634) 1*1*1 자473나 간질수술-측두엽절제술[경련부촛점제거술][제2의수술](S4733001) 1*1*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 20CH (H3106101) 1*1*1 PMT CORTAC CORTICAL ELECTRODE MODELS 8CH (H3102101) 1*1*1 EPILEPSY ELECTRODE CONNECTION S… 비골의 폐쇄성골절 상병에 ‘비골골절 비관혈적정복술(자35가)’과 ‘비중격교정술 또는 성형술(자-100가 또는 자-100나)’을 동시에 시행한 경우 수술료와 입원기간 인정여부 …: 2013.6.10.~7.1.(22일) ？ 주요청구내역 [수술료] 자35가 비골골절 비관혈적정복술(N0353001) 1*1 자100가 비중격교정술 또는 성형술(연골에 달하는 것)(O1001) 1*1 [마취료] 바2가(1) 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취관리기본[1시간기준](L1211) 1*1 ○ B 사례 (남/30세) ？ 상병: 비골의 골절(폐쇄성), 편위된 비중격, 비출혈, 상세불명의 뇌… DDD-R Type Pacemaker(인공심박동기)의 급여여부 - 삭제 - DDD-R Type의 pacemaker는 심박속도를 조절하는 Sensor에 의해 신체활동을 감지함으로 운동 또는 수면상태와 같은 신체상황의 변화에 따라 자연심장 기능과 같이 맥박을 조절할 수 있을 뿐만 아니라, 정상동조율과 동성서맥(Sinus Bradycardia)의 경우에도 방실연쇄 수축의 혈역학적 효과를 얻을 수 있는 장점이 있으므로 급여 대상으로 하되, 동 DDD-R Typ… Iotrolan 제제(품명: 이소비스트) …----------------------------------------------- 이소비스트 240 및 300은 허가사항 범위 내에서 척수조영과 간접임파조영(10㎖까지)하는 경우 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-163호(2012.1.1.) * 변경사유: 용어정비 Clostridium botulinum A toxin 주사제 (품명: 보톡스주 등) … 환자에 다음 각호의 조건을 동시에 충족하는 경우 급여 인정함. - 다 음 - 1) 투여용량 : 1회 최대 300 U까지 급여 인정함. 2) 투여기간 : 뇌졸중 발병 후 3년 내에 최대 6회까지 투여를 인정하며 투여간격은 최소 4개월은 경과하여야 함 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 만 2세 이상의 경직성 또는 … Doxycycline hyclate 제제(품명:바이브라마이신 등) …가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 요도염에 1일 200-300mg, 상기도염에 1일 200mg 투여 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-89호(2011.9.1.) * 변경사유: 용어정비 Thioctic acid 주사제 (품명 :부광치옥타시드주 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 임상증상과 이학적 및 신경학적 진찰을 포함한 임상적 검사가 있으면서, 2) 다음 중 한 가지 검사를 시행하여 당뇨병성 다발성 신경병증이 확진된 환자 - 다 음 - 가) 신경전도검사(NCS; Nerve Conduction Study)…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.