급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 200" 2,369건 (낱말 일부만 든 기준)
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고시 제2001-51호(rofecoxib 경구제 : 품명(바이옥스정))의 요양급여기준 …제 투여가 필요한 경우 4. 기존의 NSAID에 불응성인 경우 5. 대량의 NSAID를 필요로 하는 경우 (2001년 10월 25일부터 고시 시행) 고시 제2001-28호(metronidazole 주사제 : 품명(후라질주 등))의 요양급여기준 1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과 등)를 초과하여 혐기성 원충류인 아메바성질환(아메바성간농양등)에 경구투여가 불가능하여 투여한 경우에도 요양급여를 인정함 고시 제2001-28호(Human immunoglobulin-G 주사제 : 품명(아이비글로블린에스주 등))의 요양급여기준 …을 본인부담토록 함 - 아 래 - (1) X -linked hypogammaglobulinemia에는 초회 200-400㎎/㎏주사후 3-4주 간격으로 200-300mg/㎏ 정도 투여하여 혈중 IgG치가 300㎎/㎗이상을 유지하도록 함. (2) 아급성탈수초성다발성신경염(길랑바레증후군)에 투여시 자가 호흡이 곤란할 정도의 중증인 경우에 한하여 400mg/kg씩 5일까지 보험급여함. 다만, CID… 고시 제2001-28호(Antithrombin III, human 주사제 : 품명(안티트롬빈III 주))의 요양급여기준 동 고시는 고시 제2008-10호(08.2.1 시행)로 변경되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------- 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함 - 아 래 - O 항 트롬… 고시 제2001-28호(amikacin sulfate 주사제 : 품명(아미킨주 등))의 요양급여기준 1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(용법.용량)을 초과하여 만성골수염에 지속적 관주요법 시행시 1차 약제에 내성이 생긴 경우에는 2주간 투여한 경우에도 요양급여를 인정함 고시 제2001-28호(etoposide 제제)의 요양급여기준 1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과등)를 초과하여 아래의 상병에 투여한 경우에도 아래와 같이 요양급여를 인정함 - 아 래 - o 식도암(Esophageal carcinoma) o 위암 o 육종 o 초치료 실패한 재발성 유방암 o 재발뇌악성신생물 o Neuroblastoma(Adrenal) o 사골동횡문… 고시 제2001-28호(cisplatin 주사제)의 요양급여기준 1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과등)를 초과하여 아래의 상병에 투여한 경우에도 요양급여를 인정함 - 아 래 - o 골종양(Osteosarcoma) o 피부암(Melanoma, Squamous cell) o Neuroblastoma(Adrenal) o 사골동횡문근육종(Embryonal Rhabdomyo… 고시 제2001-28호(pergolide mesylate 경구제 : 품명(씨랜스정))의 요양급여기준 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함. - 아 래 - o bromocriptine제제를 투여한 결과 치료효과가 없거나 부작용이 심하여 동 약제를 투여할 수 밖에 없다는 의사의 진료소견서를 첨부한 경우에는 요양급여를 인정하고, 통상용량 (1일 0.75 - 1.5㎎) 투여시는 1차적으로… 고시 제2001-28호(aspirin 경구제)의 요양급여기준 1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요.적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능.효과 등)를 초과하여 절박유산과 관계가 있다고 추정되는 태반이나 탈락막의 혈전생성을 방지하기 위해 혈소판 응집억제 작용으로 저용량(80 - 100mg/day)을 투여한 경우에도 요양급여를 인정함 각막이식 시술시 사용하는 Disposable Trephine Blade의 급여기준 ㅇ각막이식술에 사용하는 종전의 Trephine Blade는 집도의가 손으로 잡고 각막을 절개하였으나, 최근 특별히 고안된 장비(System or Handle)를 이용한 Trephine Blade System은 비교적 고가의 Disposable Trephine Blade를 사용하여야 하지만 각막의 단면을 정확하게 절개하여 절개안구 주변 부위에 대한 손상을 적게 하고 수술 후 시력예후를 높일 수… 2000년 7월 요양급여비용 청구ㆍ명세서 접수 관련 업무처리 요령 …청 청구 문제 ㅇ 종정에 분철하여 청구하던 직장보험분과 의보공단분은 국민건강보험공단분으로 합철 청구. 다만 2000.7월 청구분은 종전과 같이 분철하여도 가능함. 2. 신서식과 구서식의 병용사용 ㅇ 서면 서식은 구 서식을 2000.12.31 청구분까지 사용가능. EDI, Diskett은 2000.7월 청구분은 구서식을 사용, 8.1-8.31까지는 신·구서시혼용, 9.1부터는 신서식만 사용. … Letermovir 경구제(품명: 프레비미스정 240, 480밀리그램), Letermovir 주사제(품명: 프레비미스주 240, 480밀리그램) …기간은 다음과 같음 - 다 음 - 1) 이식 후 100일까지 투여 인정함. 2) 고위험 환자에 해당될 경우 200일까지 투여 인정함. ○ 고위험 환자: HLA(Human leukocyte antigen) 불일치·반일치 이식, 제대혈 이식, ATG(Anti-thymocyte globulin) 투여 이식, 이식편대숙주질환(GVHD)으로 치료중인 환자, 고용량 스테로이드 투여 환자 등 다. 투여중… Clostridium botulinum A toxin 주사제(품명: 보톡스주 등) … 있는 경우 추가투여를 인정하되, 투여간격은 최소 24주는 경과하여야 함 3) 투여용량: 6U/kg, 최대 200U 초과하지 않음 다. 방광기능장애환자에게 배뇨일지 또는 객관적으로 검증된 설문지를 첨부토록 하며 아래와 같은 기준으로 투여한 경우 - 아 래 - 1) 투여대상: 적절한 보존요법(행동치료) 및 베타-3 아드레날린 작용제(mirabegron) 투여에 실패한 성인의 과민성 방광 환자 … Burosumab 주사제(품명: 크리스비타주사액) …in healthy adults older than 20 years. J Cardiopulm Rehabil 2001;21:87？93. 12) Ralf Geiger et al, Six-minute walk test in children and adolescents. J Pediatr.2007;150(4):395-9. 진료내역 및 영상자료 참조, 자60 사지골절정복술 시 금속판 고정 목적으로 사용한 CANNULATED SCREW 요양급여 인정여부(15사례) …ameter cannulated and solid-core screws. J Foot Ankle Surg. 2003;42(6):334-8. ○ Collinge CA, Stern S, Cordes S, Lautenschlager EP. Mechanical properties of small fragment screws. Clin Orthop Relat Res. 2000;(373):277-84.… Cinnamon bark dry ext. 경구제(품명:지텍정75밀리그램) …위염치료제 임상시험 가이드라인, 식품의약품안전평가원(2015) · 소화기관용제 사용 권장지침, 대한의사협회(2003) · [미발표 임상시험 결과보고서] 급성 및 만성 위염 환자에서 CKD-495의 유효성과 안전성을 비교 평가하기 위한 무작위배정, 이중눈가림, 평행설계, 다기관, 제3상 임상시험 · [미발표 임상시험 결과보고서] 급성 및 만성 위염 환자에서 CKD-495 의 유효성과 안전성을 … 암상병 환자의 전신쇠약 등 증상조절 및 비급여 치료를 주된 진료로 한 입원 인정여부(19사례) …칙 (보건복지부 고시 2021-4호, 2021.2.1.시행) ○ 입원료 세부항목의 의미 (보건복지부 고시 제2000-73호, 2000.12.30.시행) ○ 심사사례지침 ‘암상병 환자의 장기입원 인정여부(종양1A)’ (건강보험심사평가원 공고 제2022-315호, 2023.2.1. 시행) (2026. 7. 24. 경기북부본부 혈액종양내과 지역분과위원회) [2026. 8. 20. 중앙심사조정위원회… Etanercept 주사제(품명: 엔브렐주사 등) …. 소아 특발성 관절염 1) 투여대상 다음 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 경우 가) ILAR 진단기준(2001년 제정)에 부합하는 소아 특발성 관절염 환자로서 다음에 해당하는 경우 - 다 음 - (1) 다관절형 관절염(2-17세): 5개 이상의 부종관절이 있는 경우 (2) 확장성 소수 관절염(2-17세) (3) 건선성 관절염(12-17세) (4) 골부착부위염 관련 관절염(12-17세) … Adalimumab 주사제(품명: 휴미라주 등) …. 소아 특발성 관절염 1) 투여대상 다음 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 경우 가) ILAR 진단기준(2001년 제정)에 부합하는 소아 특발성 관절염 환자로서 다음에 해당하는 경우 - 다 음 - (1) 다관절형 관절염(2-17세) : 5개 이상의 부종관절이 있는 경우 (허가사항에 따라 ‘아달로체프리필드시린지주40밀리그램’, ‘아달로체프리필드펜주40밀리그램’의 경우 4-17세에 해당) (… Ixekizumab 주사제(품명: 탈츠프리필드시린지주 등) …he ASAS/OMERACT MRI group, Annals of the Rheumatic Disease, 2009, 68(10), 1520-1527 · Robert G W Lambert, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI w… Secukinumab 주사제(품명: 코센틱스센소레디펜 등) …he ASAS/OMERACT MRI group, Annals of the Rheumatic Disease, 2009, 68(10), 1520-1527 · Robert G W Lambert, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI w… Golimumab 주사제(품명: 심퍼니프리필드시린지주 50밀리그램 등) …he ASAS/OMERACT MRI group, Annals of the Rheumatic Disease, 2009, 68(10), 1520-1527 · Robert G W Lambert, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI w… Cannabidiol(품명: 에피디올렉스내복액) …ood epilepsy: a randomised controlled trial, Lancet Neurol. 2008;7:500-506. · Maxine Dibue, et al, Vagus nerve stimulation in patients with Lennox-Gastaut syndrome: A meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2021;143:497-508. ·… 희소·필수 치료재료(MASTERS SERIES MECHANICAL HEART VALVE)의 급여기준 …품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 가. 해당코드 - G2012001 나. 사용목적 - 원래의 심장판막의 기능을 대신할 수 있는 기구(소아용) (고시 제2026-178호, 2026.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유 - 제품명 변경에 따른 급여기준 개정 =====================================================… Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례) …PHENOM CATHETER 전규격 1*1*1 J6031061 SYNCHRO NEURO GUIDE WIRE 200CM/300CM 1*2*1 J6091173 SOFIA 전규격 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」[별표 1]에 의하면, 요양급여는 정확한 진단을 토대로 환자의 건강증진을 위해 의학적으로 인정되는 범위 안에서 최적의 방법으로 실시하여야 하며,… Empagliflozin 경구제(품명: 자디앙정 10밀리그램 등) …R < 45ml/min/1.73m² 나) eGFR이 45 ？ 90ml/min/1.73m² 경우에는 uACR 200mg/g 또는 uPCR 300mg/g 이상인 경우 ※ 동 약제는 다른 신장병 표준치료와 병용하여 투여함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2026-159호(2026.8.1.) ■ 고시 개정 사유 ○교과서, 가이드라인, 임상논문, 학회(전문가) 의견 등을 참조하여, 만성 신… [일반원칙]일회용 인공누액제Sodium hyaluronate(품명: 알론점안액 등),Carboxymethylcellulose(품명: 리프레쉬플러스점안액0.5% 등),Polysorbate 80(품명: 아이듀점안액 등), Polyethyleneglycol 400+Propyleneglycol (품명: 시스폴점안액),Diquafosol(품명: 디쿠아스-에스점안액 3% 등),Rebamipide(품명: 레바아이점안액 등),Cyclosporine0.05%(품명: 레스타시스점안액 등),Cyclosporine0.1%(품명: 아이커비스점안액) … Lubricant Eye Drops Cornea Volume 26, Number 8, September (2007) · Protecting the Ocular Surface and Improving the Quality of Life of Dry Eye Patients: A Study of the Efficacy of an HP-Guar Containing Ocular Lubricant i… 수술 유형 참조, 모야모야병에 시행한 두개강내혈관문합술-간접법 요양급여 인정여부(7사례) …angiosis, 뇌-모상건막-혈관문합술)를 시행하고 ‘자466나(1) 두개강내혈관문합술-간접법-공여조직’ 200%를 요양급여비용 청구한 건임. ？ 제출된 영상자료 및 진료내역 참조 시, 좌측 STA를 이용한 간접혈관문합술과 함께 ACA(Anterior Cerebral Artery, 전대뇌동맥) 영역의 혈류 공급 보강이 필요한 소아 모야모야병 환자로, 측두부와 전두부 각각의 개두술 하에 간접… [일반원칙] 당뇨병용제 …(HbA1C) ≥6.5% 나) 공복혈장혈당 ≥ 126mg/dl 다) 당뇨의 전형적인 증상과 임의혈장혈당 ≥ 200mg/dl 라) 75g 경구당부하검사 후 2시간 혈장혈당 ≥ 200mg/dl 2) 병용요법 가) 2제요법 (1) 단독요법으로 2-4개월 이상 투약해도 다음의 하나에 해당하는 경우 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함. - 다 음 - (가) HbA1C ≥7.0%… Glecaprevir+Pibrentasvir 경구제(품명: 마비렛정) … 음 - 체 중 용 량 12kg 이상 ~ 20kg 미만 150mg/60mg 20kg 이상 ~ 30kg 미만 200mg/80mg 30kg 이상 ~ 45kg 미만 250mg/100mg 45kg 이상 300mg/120mg 3. 혈중 ALT(Alanine Transaminase) 수치 증가 등 환자상태에 따라 Hepatotonics(Carduus marianus ext., Ursodeoxycholi…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침). 고시는 매일, 행정해석·심사지침은 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.