급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"EX SPO2 SENSOR" 843건 (낱말 일부만 든 기준)
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GORE-TEX SUTURE 급여기준 GORE-TEX SUTURE(코드: B0089230, B0089330, B0089430, B0089530, B0089630)는 폴리테트라풀오로에틸렌 재질의 DOUBLE NEEDLE 봉합사로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 폰탄수술 등 심·혈관수술에서 GORE-TEX 제품을 사용하여 봉합 또는 문합을 하는 경우 나. 승모판 판막성형술 시 새로운 건삭을… Selexipag경구제(품명: 업트라비정200마이크로그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 [일반원칙] 폐동맥고혈압약제 “세부사항” 및 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 대상환자 WHO 기능분류 단계 III에 해당하는 WHO Group Ⅰ 폐동맥 고혈압 환자 중 다음 질환으로 진단이 확인된 환자로서 ERA 및/또는 PDE-5 inhibitor 폐… "경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR" 및 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR" 급여기준 …=================== 1. “경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 포함하여 매트 헤모글로빈, 일산화탄소 헤모글로빈 등 다수의 항목을 측정하는 전극으로, 치료기간 중 1개 요양급여함. 2. 파형변이지수를 단독으로 측정하는 경우에는 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR”를 산정함. 3. 상기 1. 2. 치료재료는 말초산소… Ivy leaf 30% ethanol dried ext. 시럽제(품명: 푸로스판 시럽 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 및 [일반원칙] 진해거담제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 인정함. ※ [일반원칙] 내용액제(시럽 및 현탁액 등) “세부인정기준 및 방법” 적용을 예외함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2019-21호(2019.2.1.) ■ 고시 신설 사유 유사 효능 약제와의 비용효과성 등을 고려하여 [일반원칙] 내용액제 고시에서 분리하여 별도 고시를 신설함. Exametazime 주사제(품명 : 스타빌라이지드세레텍주 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 염증스캔-백혈구(Tc-99m-HMPAO) 검사 시 사용된 표지화합물과 방사성동위원소는 실사용량으로 인정함. 다만, 응급 등으로 불가피하게 동시에 여러 환자를 검사할 수 없는 경우에는 염증스캔-백혈구 1회당 HMPAO는 1 vial, Tc-99m은 20mci 범위 내에서 인정 ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2019-21호(2019.2.1.… External Nasal Splint 와 Internal Nasal Splint 치료재료의 급여기준 External Nasal Splint 와 Internal Nasal Splint는 코 부위 외상 또는 수술 후 부종경감 및 압박고정, 비중격 지지 및 비내 유착 감소 목적으로 사용 시 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. External Nasal Splint - 자35 비골 또는 비사골 골절 정복술 나. Internal Nasal Splint 1) 급여대상 가) 자3… Exametazime 주사제 (품명 : 스타빌라이지드세레텍주 등) ※ 동 고시는 고시 제2019-21호(2019.2.1.)로 변경되었습니다 ----------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 염증스캔-백혈구(Tc-99m-HMPAO) 검사 시 사용된 표지화합물과 방사성동위원소는 실사용량으로 인정함. 다만, 응급 등으로 불가피하게 동시에 여러 환자를 검사할 수 없는 경우에… 국소조직 산소포화도 감시용 sensor 인정기준 혈류역학적 불안정성으로 인한 신장·창자의 허혈과 관련된 예후를 예측하는데 사용하는 ‘국소조직 산소포화도 감시용 sensor’는 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 다음과 같은 경우에 1개를 인정함. -다 음- 가. 인공호흡기 치료를 하는 호흡곤란증후군 나. 혈류역학적으로 의미있는 동맥관개존증 및 복잡심기형 다. 쇼크, 패혈증 라. 저산소성 허혈성 뇌증 (고시 제2018-184호, … 신속처리병리조직검사 Pathologic Examination using Rapid Tissue Process (2018.1.1. 시행) ■ 삭제 사유 : 검체검사 분류 개편 관련 후속정비(나560 조직병리검사'주'항으로 신설) ----------------------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) : 고시 제2011-10호 (2011.2.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 - 나550 병리조직검사 해당 항목의 소… Monoclonal Antibody를 이용한 Rapitex Myoglobin검사의 준용 항목 심근경색증 진단을 위해 실시되는 Monoclonal Antibody를 이용한 Rapitex Myoglobin검사는 누401나 마이오글로빈-[정밀면역검사](정량)을 준용 산정함. (2018.1.1. 시행) ☞ 변경 사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 후속조치(명칭 및 코드변경에 따른 자구 수정 등) -----------------------------------------------------… Tranexamic acid 경구제 (품명:도란사민캅셀) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위(효능·효과 등)를 초과하여 접촉성 피부염, 습진, 두드러기, 감염이 심한 백선에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-193호(2017.11.1.) ■ 고시 개정 사유 누락된 성분내 품명 표기 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2013-127호(2… Bromhexine HCl 주사제(품명: 신풍 브롬헥신염산염 주) ※ 동 고시는 고시 제2018-253호(2018.12.1.)로 삭제되었습니다 ----------------------------------------------------- ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 급ㆍ만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술 후, 기… RIC(Rapid InfusionCatheter) ExchangeSet의 급여기준 RIC(Rapid Infusion Catheter) Exchange Set는 말초혈관을 통한 급속주입(High Flow Rate)이 가능하도록 혈관 내 카테터 삽입을 위해 사용하는 치료재료로 외상이나 수술 등으로 인한 응급 저혈량성 쇽(Hypovolemic Shock)에 사용 시 요양급여를 인정함. (고시 제2017-173호, 2017.10.1.시행) ■ 고시 신설/개정 사유 : 관련 치료재… 현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준 …재조절이 가능한 슬링(Sling)을 이식하여 요실금을 조절하는 치료재료인 ARGUS와 SISTEMA REMEEX는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 적응증 1) 남자의 경우 가) 전립선적출술로 인해 발생한 요실금 나) 신경인성 방광으로 인해 발생한 요실금 다) 외상으로 인해 발생한 요실금 2) 여자의 경우(Sistema Remeex만 해당): 복압성 요실금으로 아래에 해당… Bilberry fruit dried ext. 경구제(품명: 알코딘연질캡슐 등) ※ 동 고시는 고시 제2025-88호(2025.6.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 당뇨병에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선 … Methotrexate 프리필드시린지 주사제(품명: 메토젝트주) ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. Methotrexate 경구제의 부작용으로 투약이 불가능한 경우 나. Methotrexate 경구제로 3개월(용량: 15~20mg/week) 이상 복용하였으나 효과가 불충분한 경우 2. 허가사항 범위를 초과하여 … 체외순환막형산화요법(Extra Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO)의 인정기준 고시 제2020-194호(2020.9.1시행)로 개정 =========================================================================== 1. 체외순환막형산화요법(Extra Corporeal Membrane Oxygenation)의 인정기준은 다음과 같이 함. 가. 적응증 시작시점이 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. 1) 기존의 치료법… 진료내역 참조, 상세불명의 천식 부상병으로 소아에게 투여한 덱사메타손주(성분명: dexamethasone sodium phosphate) 및 아미노필린주(성분명: aminophylline) 인정여부 ■ 청구내역(여/3세) - 청구 상병명: 상세불명의 급성 기관지염, 급성 폐쇄성 후두염, 상세불명의 천식, 기타 명시된 열 - 주요 청구내역 211 휴온스아미노필린주사액(성분명:aminophylline ) 1*1*1 245 휴온스덱사메타손디나트륨인산염주사액(성분명:dexamethasone sodium phosphate ) 1*1*1 323 씨제이5%포도당주사액 200밀리리터(성분명:dextr… 자350 체외충격파쇄석술(Extracoporeal Shock Wave Lithotripsy)의 급여기준 체외충격파쇄석술(Extracoporeal Shock Wave Lithotripsy)은 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제9장 체외충격파쇄석술(자350)의 산정기준에 따라, “신·요관·방광 결석 또는 담석·췌석”의 경우에 산정가능하며, 하부요관 결석과 방광 결석의 경우에는 다음과 같이 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상(적응증) 및 세부기준 1) 하부요… True-Flex Humerus/ Radius-Ulna Rod System의 급여여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료가 급여중지 상태이며 사용목적·장점·급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 동일목적 유사재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 True-Flex Humerus/Radius-… 유방의 악성 신생물 상병에 아로마신정(성분명:exemestane) 치료 실패 후 투여된‘아로마신정(성분명:exemestane) + 아피니토정(성분명:everolimus)’인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 상 병 명: 유방의 악성 신생물, 폐의 이차성 악성 신생물, 오른쪽 ○ 내원일수: 1일(2014.4.4.) ○ 주요 청구내역 [원외처방] 421 아로마신정(exemestane) 25mg 1x1x35 421 아피니토정(everolimus) 5mg 1x1x35 ○ 상 병 명: 유방의 악성 신생물, 뼈의 이차성 악성 신생물 ○ 내원일수: 1일(2014.4.17.) ○ 주요 청구내역… Artemisia asiatica 95% ethanol ext. 경구제(품명: 스티렌정 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 급성 위염, 만성 위염의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 * 시행일 2014.6.1. * 변경사유: 조건부급여 대상 약제로, 임상적 유용성 입증자료 미제출에 따라 해당 급여기준을 삭제함(기등재목록정비 후속조치) * 종전고시: 고시 제… 진료내역 참조, 유전성 응고인자 8번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:eptacog alfa(activated)) 및 훼이바주(성분명:anti-inhibitor coagulant complex) 인정여부 ■ 청구내역(남/40세) ○ 상병명: 유전성 제 8인자 결핍, 소뇌의 뇌내출혈, 상세불명의 고혈압 ○ 입원일수: 35일(2013.6.3.~ 7.6.) 내원일수: 10일(2013.7/8,11,12,19,24,29,8/9,14,21,28) ○ 주요 청구내역 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, 유전자재조합 혈액응고인자 VIIa) 50KIU x 4 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, … 진료내역 참조, 유전성 응고인자 9번 결핍증 혈우병 환자에게 투여된 노보세븐알티주(성분명:eptacog alfa(activated)) 및 훼이바주(성분명:anti-inhibitor coagulant complex) 인정여부 ■ 청구내역(남/30세) ○ 상병명: 유전성 제 9인자 결핍, 급성 복막염, 몸통의 피부농양, 기타 명시된 신장 및 요관의 장애, 상세불명의 패혈증, 달리 분류되지 않은 흉막삼출액, 복강내 및 골반의 부기, 종괴 및 덩이, 상세불명의 위장출혈, 담관염 ○ 입원일수: 78일(2013.3.4.~ 5.20.) ○ 주요 청구내역 332 노보세븐알티주(활성형 엡타코그알파, 유전자재조합 혈액응고인자 V… Chondroitin sulfate-iron complex 경구제 (품명: 리코베론과립, 페리콘캡슐 등) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반적인 … Dexpanthenol 주사제 (품명：덱스테놀주 등) 허가사항 범위 내에서 복부수술 후 마비성 장애환자에 한하여 제한적으로 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2007-47호(2007.6.1.) * 변경사유: 용어정비 Dried ivy leaf ext. 경구제(품명:카타프로현탁정17.5mg,35mg,52.5mg) 동 고시는 고시 제2017-193호(2017.11.1.)로 삭제되었습니다. ----------------------------------------------------------------------------------------- 허가사항 범위(만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화) 및 [일반원칙] 진해거담제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 … Ciprofloxacin HCl + Dexamethasone 외용제 (품명: 실로덱스점이현탁액) 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정하며, 급성 중이염에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2009-13호(2009.2.1.) * 변경사유: 용어정비 "Wing Set"와 "Huber Needle Extension Set"의 요양급여 대상 여부 ▶ 고시 삭제(시행 2013.2.1.) :일회용 약물 주입세트인 Wing Set와 Huber Needle Extension Set는 산정불가에서 비급여로 전환 (2011.4.1. 비급여 전환) ◎ 이전 고시 내용(고시 제2002-80호) "Wing Set"와 "Huber Needle Extension Set"(일회용 약물주입세트)은 피하매몰 정맥포트에 연결하여 항암제 등의 약물을 주입하는데 … 요실금수술 치료재료 SISTEMA REMEEX 인정기준에 대하여 ■ 심의배경 요실금 수술 치료재료 SISTEMA REMEEX는 현행 인정기준(고시 제2010-56호, 2010.8.1. 시행)에 의거 요양급여하고 있으나, 인정기준 중 ‘배뇨근 수축력 약화와 심한 요실금’에 대한 구체적 적용 방법에 대한 논란이 있는바 이에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2010 -123호, 2011.1.1…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.