AD101100 행위 급여
상급종합병원 무균치료실입원료-다인용/오전0-6시입원
분류번호 가4가(2) · 상대가치점수 2365.18점 · 비수술 · 2026-11-14 기준
병원
198,200원
제1장 기본진료료(진찰료·입원료 등)는 종별가산 대상이 아니며 종별 코드가 따로 있음
이 코드와 이어진 자료
36급여기준
가10 격리실 입원료 급여기준(일반원칙) · 격리실 입원료 급여기준(일반원칙) · 가4 무균치료실 입원료의 급여기준
51자동차보험·산재 기준
제6조(진료수가 인정 제외대상) ① 제5조에 따른 인정범위의 진료비에도 불 구하고 다음 각 호에 해당하는 진료비는 그 인정범위에서 제외된다.1. 명백히 해당 자동차사고와 인과관계가 없는 상병(傷病)에 대한 진료비. 다만, 해당 자동차사고 당시에는 증상이 없었으나 환자에게 고의 또는 중대한 과실이 없으며 의료기관 또한 고의 또는 과실 없이 진료 중에 발생한 증상("합병증"을 말한다)에 대한 진료비는 그러하지 아니하다.2. 해당 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상("기왕증"을 말한다)에 대한 진료비. 다만, 기왕증이라 하여도 해당 자동차사고로 인하여 악화된 경우에는 그 악화로 인한 진료비는 그러하지 아니하다.3. 교통사고환자의 요구로 발생한 상급병실료(6인실 이상 입원료와의 차액) 및 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ정신병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원(「장애인복지법」 제58조제1항제4호에 따른 의료재활시설로서 「의료법」 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다. 이하 이 호에서 같다)의 2∼3인실 사용 시 건강보험에서 정한 본인일부부담금(상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ한방병원의 2∼3인실 사용 시 입원일수에 따른 입원료의 본인일부부담금 산정기준은 별표 3에 따른다)에 해당하는 입원료. 다만, 다음 각 목의 어느 하나에 해당되는 경우에는 그러하지 아니한다.가. 의료진이 치료상 부득이하게 상급병실 및 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ정신병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원의 2∼3인실에 입원하여야 한다고 판단하여 입원하였을 때나. 일반병실이 없어 부득이하게 병원급 이상 의료기관의 상급병실 및 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ정신병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원의 2∼3인실 사용 시 7일의 범위에서는 그 병실의 입원료를 지급함. 다만, 7일을 초과했을 때에는 상급병실은 6인실 이상 입원료만 지급하고 상급종합병원ㆍ종합병원ㆍ병원ㆍ정신병원ㆍ한방병원ㆍ요양병원의 2∼3인실 입원료는 건강보험에서 정한 본인일부부담금을 제외한 차액만 지급함.다. <삭제>4. 교통사고환자가 제12조제1항에 따른 의료기관의 퇴원 또는 전원(轉院) 지시에 불응하는 경우에 그 지시일의 다음 날부터 그 의료기관에서 입원함으로 인하여 증가된 진료비. 다만, 퇴원 또는 전원 지시에 따라 통원치료 또는 다른 의료기관으로 전원하여 발생한 진료비는 그러하지 아니하다.② 제1항에 따라 진료수가의 인정범위에서 제외되는 비용은 교통사고환자 등에게 청구할 수 있다. 다만, 제1항제1호 단서 중 의료기관의 고의 또는 과실로 인한 합병증에 대한 진료비는 그러하지 아니하다. · [별표 1] 건강보험기준과 달리 적용하는 사항
0수가 변경 이력
2026-01-01부터 변경 없음
없는 것: 주의 업무(부당사례) · 자보 심의사례 · 청구서 작성요령 · 비급여
급여기준 36건
코드·분류번호가 적힌 기준 6
가10 격리실 입원료 급여기준(일반원칙)행위 · 2026-11-12 게시 격리실 입원료 급여기준(일반원칙)행위 · 2024-12-31 게시 가4 무균치료실 입원료의 급여기준행위 · 2023-12-11 게시 제3차 상대가치 개편 관련 입원료 급여기준 개선(전문)행위 · 2023-12-11 게시행정해석 의료급여 수가산정 관련 질의에 대한 회신 · 2012-02-10 게시 무균치료실관리료(무균실 필터교환비)기결정 · 2000-12-30 게시이름이 비슷한 기준 30 — 낱말 '상급종합병원', '무균치료실입원료'로 찾았습니다. 해당 여부를 확인하세요
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자동차보험[별표 1] 건강보험기준과 달리 적용하는 사항이름 '상급종합병원'
[별표 1] 건강보험기준과 달리 적용하는 사항 대분류 제1장기본진료료건강보험기준 …1. 상급종합병원과 종합병원을 제외한 의료기관의 입원료(가-2)는 입원 51일째부터 150일까지는 해당 점수의 90%를 산정하고(산정코드 첫 번째 자리에 ‘8’로 기재), 입원 151일째부터 해당 점수의 85%를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 ‘9’로 기재), 2. 종합병원의 입원료(가-2)는 입원기간에 관계없이 해당 점수의 100%를 산정한다. 3. 상급종합병원의 입원료(가-2, 가-9가~다)는 입원기간에 관계없이 해당 점수의 100%에 병원관리료 100%를 가산하여 산정한다(산정코드 두 번째 자리에 ‘9’로 기재) 및…자동차보험[별표 2] 건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목에 대한 사항이름 '상급종합병원'
[별표 2] 건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목에 대한 사항 [키-1 상급병실료] 코드 VA012 (90012) [키-1 상급병실료] 코드 VA013 (90013)분류 나. 2인실[상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 한방병원, 요양병원(「장애인복지법」제58조제1항제4호에따른 의료재활시설로서 「의료법」제3조의2의 요건을갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다) 제외] 다. 3인실[상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 한방병원, 요양병원(「장애인복지법」제58조제1항제4호에따른 의료재활시설로서 「의료법」제3조의2의 요건을갖춘 의료기관인 요양병원으로 한정한다) 제외]수가 변경 이력
| 적용 시작 | 적용 끝 | 상대가치점수 | 앞 판 대비 |
|---|---|---|---|
| 2026-01-01 | 현재 | 2,365.18 |
더심사가 이 코드를 받기 시작한 뒤(2026-01-01 적용분부터) 점수가 바뀐 적이 없습니다. 그 전 변경은 고시 원문에서 확인하세요.
같은 묶음 코드 2개 (야간·공휴·횟수 초과 등)
출처: 심평원 수가·급여기준(공공데이터포털·보험인정기준), 「요양급여비용 청구 부당사례」 주제, 심평원 「2026년 자동차보험진료수가 기준 및 심의사례」 색인, 국토교통부·고용노동부 고시. '이름이 비슷한 기준'은 낱말로 찾은 것이라 해당하지 않을 수 있습니다. 참고용이며 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.