주의를 요하는 업무 · 산정기준 위반청구 · 진찰료·입원료

가족이 대신 와서 약·처방전만 받은 날의 진찰료

의원한방

이런 경우 부당청구가 됩니다

환자 본인은 오지 않고 가족이 약을 받거나 처방전만 발급받았는데 재진 진찰료 전액을 청구하는 경우입니다.

이렇게 합니다

환자 가족이 대신 내원한 경우는 수가 기준이 정한 감액 산정 방법을 따릅니다.

근거

  • 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료(재진 진찰료)

관련 코드

AA154AA254AA254090

책자 해당 쪽의 사례에 나오는 수가·약제·재료 코드입니다. 같은 쪽의 다른 주제 코드가 섞여 있을 수 있습니다.

실제 사례 보기 (3곳)

심평원 원문 PDF로 이동합니다(공공누리 제4유형(출처표시·상업적 이용금지·변경금지)). 사례 내용은 원문에서 확인하세요.

법령·기준 변경이나 처분·소송 결과에 따라 부당 여부가 달라질 수 있습니다. 청구 전 고시 원문과 심평원 기준을 확인하세요.