주의를 요하는 업무 · 산정기준 위반청구 · 진찰료·입원료

진찰 없이 물리치료·주사만 받은 날의 재진 진찰료

의원한방

이런 경우 부당청구가 됩니다

미리 처방해 둔 물리치료·주사만 받고 의사 진찰이 없던 날에 재진 진찰료를 그대로 청구하는 경우입니다.

이렇게 합니다

의사 진찰 없이 처방된 치료만 받은 날은 재진 진찰료가 아니라 수가 기준이 정한 별도 코드(AA222)로 산정합니다.

근거

  • 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 가-1-나(재진 진찰료) 주6

관련 코드

AA154AA254AA254090

책자 해당 쪽의 사례에 나오는 수가·약제·재료 코드입니다. 같은 쪽의 다른 주제 코드가 섞여 있을 수 있습니다.

실제 사례 보기 (3곳)

심평원 원문 PDF로 이동합니다(공공누리 제4유형(출처표시·상업적 이용금지·변경금지)). 사례 내용은 원문에서 확인하세요.

법령·기준 변경이나 처분·소송 결과에 따라 부당 여부가 달라질 수 있습니다. 청구 전 고시 원문과 심평원 기준을 확인하세요.