급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 PROBE" 47건 (낱말 일부만 든 기준)
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유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)의 별도 산정여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2004-58호, 2004.9.15.시행 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상… 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)의 별도 산정여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함. 하비갑개 용적감소술용 PROBE의 급여기준 하비갑개 용적감소술용 PROBE는 ？선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준？에 따라 본인부담률을 80%로 적용하며, 편측 또는 양측 수술에 관계없이 수술당 1개 인정함. (고시 제2026-178호, 2026.9.1.시행) ■ 고시 개정 사유 - 치료재료 중분류명 변경에 따른 급여기준 개정 ==========================================================… ‘심음, 폐음, 체온감시용 PROBE’와 ‘지속적 체온감시용 PRBOE’의 급여기준 체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」와 「지속적 체온감시용 Probe」는 다음의 경우 별도 산정할 수 있으며, 요양급여를 다음과 같이 함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 식도를 통하여 지속적으로 심음·폐음·심부 체온을 측정하는데 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」(중분류 코드: 129003)를 사용한 경우 나. 식도, 직장, 방광,… 희소·필수 치료재료(PTOSIS PROBE)의 급여기준 안검하수증 수술 재료인 PTOSIS PROBE는 희소·필수 치료재료로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 아래의 경우에 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 해당 코드 - I0714004 나. 사용 목적 - 자가대퇴근막을 채취할 수 없는 3세 미만 선천성 안검하수 환자의 안검하수증 수술에 사용 나722-1가비침습적 심기능 측정[1일당]-Esophageal Probe을 이용한 경우 급여기준 나722-1가 비침습적 심기능 측정 [1일당]-Esophageal Probe을 이용한 경우는 스완-간즈 카테터법을 대신하여 실시한 경우 요양급여함을 원칙으로 함. 다만, 다음과 같이 심박출량 측정이 반드시 필요한 경우에도 요양급여하며, 동 검사와 동시에 또는 연이어서 스완-간즈 카테터법에 의한 검사를 실시한 경우에는 주된 검사 한 가지만 요양급여함. - 다 음 - 가. 심장수술환자 나. 장기… 심음, 폐음, 체온감시용 Probe와 지속적 체온감시용 Probe의 급여기준 … 포함됨. 다만, 식도를 통하여 지속적으로 심음？폐음？체온을 측정하는데 사용하는 「심음, 폐음, 체온감시용 PROBE」 및 식도, 항문, 방광을 통하여 지속적으로 체온을 측정하는데 사용하는 「지속적 체온감시용 PROBE」는 별도산정함. 1회용 안구 내 조명용 PROBE 급여기준 1회용 안구 내 조명용 PROBE는 안과 수술 시 안구 내의 조명을 위한 치료재료로 다음과 같이 요양급여로 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 : 자512 유리체절제술 나. 인정개수 : 수술 당 1개. 다만, 아래의 경우 1개를 추가 인정함. - 아 래 - 1) 견인망막박리 2) 증식성 유리체 망막병증 3) 급성망막괴사 (제2019-289호, 2020.01.01. 시행) ■ 고시 신설 사유… 심음, 폐음, 체온감시용 PROBE와 지속적 체온감시용 PROBE의 급여기준 … 포함됨. 다만, 식도를 통하여 지속적으로 심음？폐음？체온을 측정하는데 사용하는 「심음, 폐음, 체온감시용 PROBE」 및 식도, 항문, 방광을 통하여 지속적으로 체온을 측정하는데 사용하는 「지속적 체온감시용 PROBE」는 별도산정함. 나722-1 Esophageal Probe을 이용한 비침습적 심기능측정 검사의 급여기준 ☞ 동 고시는 고시 제2020-220호로 변경되었습니다. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 나722-1 Esophageal Probe(Cardio Q)를 이용한 비침습적 심기능측정은 스완-간즈 카테터법을 대신하… 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. B형간염 표면항원(HBsAg) 양성인 만성 간질환 환자 나. 만성 B형간염 산모 다. 만성B형 간염환자, 간경변환자, 간암환자 중 항바이러스치료를 받고 있는 환자의 치료반응을 평가하기 위해 실시하는 경우 라. 항암화학요법 또는 면역억제제 치료시 … Disposable Chest Bottle의 급여기준 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료의 사용목적 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 관련 치료재료가 「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 기흉(Pneumothorax)이나 혈흉(Hemothorax) 등 흉… Disposable Tracheostomy Tube의 인정기준 (고시 제2015-43호, '15.4.1.시행) ▶삭제 사유 : 국정과제인 4대중증질환 관련하여 보장성 확대 ▶삭제 전 고시 : 고시 제 2008-169호, '09.1.1 시행 기관절개술 환자에 있어 기도 유지 목적으로 사용하는 Tracheostomy tube은 분비물이 tube 내에 붙어 흡입으로 제거되지 않는 경우 등은 기도폐쇄 및 호흡기 감염의 원인이 되므로 simple single t… "ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM (Handpiece 등 4품목)" 및 전기 수술용전극 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE“ 의 별도산정여부 …(Handpiece 등 4품목)"은 전기수술기에 부착하여 사용하며 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE"는 전기수술용 전극으로 외과수술시에 사용하는 재료로 소정 행위점수에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2006-38호, 2006.6.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 2005년 보장성강화 계획에 의거, 내시경용 치료재료인 HARMONIC SCAPEL 별도보상에 따른 … 경식도 초음파-도플러를 이용한 심기능측정 Transesophageal Measurement of Cardiac Function Using Probe 나722-1 Esophageal Probe을 이용한 비침습적 심기능 측정〔1일당〕의 해당항목 소정점수를 산정함. 각막이식 시술시 사용하는 Disposable Trephine Blade의 급여기준 ㅇ각막이식술에 사용하는 종전의 Trephine Blade는 집도의가 손으로 잡고 각막을 절개하였으나, 최근 특별히 고안된 장비(System or Handle)를 이용한 Trephine Blade System은 비교적 고가의 Disposable Trephine Blade를 사용하여야 하지만 각막의 단면을 정확하게 절개하여 절개안구 주변 부위에 대한 손상을 적게 하고 수술 후 시력예후를 높일 수… 초자체절제술시 Ocutome Probe & Pack의 별도 산정여부 초자체절제술시 Ocutome Probe & Pack 재료를 사용하여야만 소기의 치료효과를 기대한다고 볼수 없으므로 동 재료비용은 별도 산정할 수 없음. -> 2004-58호로 고시 변경(2004.9.15 시행) 일회용흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle)의 별도 산정여부 일회용 흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle )의 흡입 Pack 제품은 일회용으로서 간편하고 감염의 우려가 있는 환자의 분비물을 위생적으로 처리하는데 효과적이라 하겠으나 의료 및 위생용품의 1회용 사용범위를 확대함으로써 불요불급한 재료대 비용지출로 경제성을 고려하여야 할 진료비 상승 억제에 상치될 뿐만 아니라 유리병을 소독하여 재 사용 할 수 있음을 감안할 … ‘복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용 정액수가(급여코드 N0031001)’ 요양급여 인정여부(2사례) …제술(부분절제)-림프절청소를 포함하지 않는것[외과전문의 응급야간] 1*1*1 (치료재료) 복강경 투관침 - DISPOSABLE OPTIPORT TROCAR 전규격 1*2*1 (치료재료) 복강경 투관침 - KII BALLOON BLUNT TIP SYSTEM 전규격 1*1*1 (치료재료비용 정액수가) 복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용(급여코드 N0031001) 1*1*1 ○ 사례2(남/53세… Remdesivir 주사제(품명: 베클루리주 정맥주사용 동결건조분말) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 1. 중증 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)로 확인되어 입원한 성인 및 소아(생후 28일 이상이고 체중 3 kg 이상) 중 다음 중 하나 이상에 해당되는 환자에게 투여 시 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 투여대상 1) CXR … Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) … 나. 보육기, 인공호흡기, 혈중가스검사기(혈액가스분석기, 경피산소분압기(TcPO2) 및 산소포화도 측정기(SPO2) 중 1개)와 심폐감시장치 등 신생아 집중치료에 필요한 의료장비가 있어야 함. 다. 상기 가, 나 조건이 미비한 요양기관에서는 상기 가, 나 조건이 충족되는 요양기관으로 즉시 이송하여야 함. 다만, 환아소생을 위한 응급 조치로 투약 할 경우에는 동 약제의 투약기준에 따라 1회에… 동맥압에 기초한 심기능 측정[1일당]의 급여기준 1. 나722-4 동맥압에 기초한 심기능 측정[1일당]은 스완-간즈 카테터법을 대신하여 실시한 경우 요양급여함을 원칙으로 하며 다음과 같이 심박출량 측정이 반드시 필요한 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 심장수술환자 나. 장기이식수술환자 다. 중화상환자 라. 심박출계수(EF) 0.4(40%)이하의 환자 마. ASA-PS 3이상의 환자 바. 혈역학적으로 불안정하여 모니터링이 필요하다… 비정맥류성 출혈, 시술 후 출혈 환자에게 시행된 '분말지혈제를 이용한 자762 내시경적 상부 소화관 출혈지혈법' 인정여부(5사례) □ 비정맥류성 출혈, 시술 후 출혈 환자에게 시행된 ‘분말지혈제를 이용한 자762 내시경적 상부 소화관 출혈지혈법’인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(남/72세) - 청구 상병명: 주) C3430 하엽, 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 오른쪽 부) K293 만성 표재성 위염 부) K2591 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양 - 주요 청구내역: Q7620020 내… 신생아 초과 소아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ‘신생아 초과 소아’에게 투여하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 폐동맥압 상승에 의해 저산소 호흡부전, 저심박출 상태가 발생하여 상태가 개선되지 않는 소아 중 폐동맥고혈압 환자로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 선천성심장병 개심술 후 2) 급성호흡부전 나. 실시기준 1) 상기 가1) 선천성심장병 … 신생아에게 실시하는 자190-1일산화질소 흡입의 급여기준 신생아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 저산소 호흡부전이 개선되지 않는 폐동맥고혈압 신생아(생후 28일 이내)로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 신생아지속성폐동맥고혈압(생후 14일 이내) 2) 선천성횡격막탈장 3) 선천성심장병 개심술 후 나. 실시기준 1) 상기 가1) 신생아폐동맥고혈압… [요양병원] 의료고도 급여기준 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우에 산정함 - 다 음 - 가. 뇌성마비, 척수손상에 의한 마비, 사지마비, 편마비, 파킨슨병, 신경성 희귀난치성질환, 후천성면역결핍증, 다발경화증을 가진 환자가 일상생활수행능력이 18점 이상인 경우 : 위 "가"의 ‘신경성 희귀난치성질환’이란 중증근무력증 및 기타 근신경장애(G70), 근육의 원발성 장애(G71), 헌팅톤병(G10), 유전성 운동실조(G11)… 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ☞ 고시 제2022-283호('23.1.1. 시행)로 변경됨 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기… "3-Function tissue manipulator", "Illuminated Infusion Cannula"의 별도산정 여부 ….01.01. 시행) ■ 고시 개정 사유: Endoillumination Probe(1회용 안구 내 조명용 PROBE)가 별도 산정불가에서 급여(별도산정)로 전환됨에 따라 해당 치료재료 문구를 삭제함. ===========================================================================================================… 흉부, 흉부혈관, 복부, 복부혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 1. 흉부, 흉부혈관, 복부, 복부혈관 자기공명영상진단(MRI) 기본 및 특수검사는 다음의 경우 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 아래의 흉복부 부위 질환이 있거나, 이를 의심하여 진료의가 임상적으로 타 진단방법 이후 2차적 시행의 필요성이 있다고 판단한 경우 - 아 래 - 가) 흉복부 부위의 악성종양(전이성 포함) 단, 위암은 타 진단방법에서 임상병기 T4 혹은 크기가 5cm … 바27 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법의 급여기준 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 급여대상 1) 지속적 좌골신경 통증(자가)조절법 : 족부 및 족관절 수술 2) 지속적 대퇴신경 통증(자가)조절법 : 슬관절전치환술 및 전방십자인대재건술 3) 지속적 사각근간 상박신경총 통증(자가)조절법 : 어깨 및 상완골 수술 나. 산정방법 1) 수기료 ◆ 주입로 확보 및 Infuser장착…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.