급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 200" 2,369건 (낱말 일부만 든 기준)
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외이재건술의 인정기준 … 측두근막피판작성 및 연골기틀 넣기 단계별 : 해당없음 단번 : 자16마(1)근막피판술(안면부) 소정점수의 200%와 자16가(1) (가) 국소피판술(안면부) 소정점수의 50%를 합한 금액으로 산정 6) 피부이식술 단계별, 단번: 자17 식피술의 소정점수로 산정 나. 인조기틀을 이용하는 방법 행위 수기료 1) 귓볼 회전 단계별, 단번 : 자16가(1)(가) 국소피판술(안면부) 소정점수로 산정… 에이즈치료제 …se 3b, non-inferiority study The Lancet 2020;396;pages 1994-2005. 9) Hans Jaeger et al. Long-acting cabotegravir and rilpivirine dosed every 2 months in adults with HIV-1 infection (ATLAS-2M), 96-week results: a randomis… 검체검사 질 가산율 산출 및 적용기준 …상근하는 진단검사의학과 전문의 수 또는 교육의사 수)에 따른 점수는 다음과 같이 한다. 1) 일반기관 가) 200만점:1 이하: 40점 나) 200만점:1 초과 ~ 300만점:1 이하: 25점 다) 300만점:1 초과 ~ 400만점:1 이하: 10점 라) 400만점:1 초과 또는 상근 전문의 없음: 0점 2) 전문수탁기관 가) 300만점:1 이하: 40점 나) 300만점:1 초과 ~ 450만… 수술내역 비교, 뇌종양·뇌혈관질환에 대한 개두술마취 가산료 인정여부(11사례) …에 관한 세부사항」 - 동일 피부절개하에 양측부위의 혈종제거를 위한 개두술 수가 산정방법(보건복지부 고시 제2007-46호. 2007.6.1.시행) - 자463 종양절제를 위한 개두술의 복잡 급여기준(보건복지부 고시 제2021-323호. 2022.1.1.시행) - 자464 뇌동맥류수술[경부 Clipping]의 복잡 급여기준(보건복지부 고시 제2021-323호, 2022.1.1.시행) - 자4… [입원료 심사사례지침 적용] 공개심의사례 …여의 적용기준 및 방법 1. 요양급여의 일반원칙, 6. 입원 - 입원료 세부항목의 의미 (보건복지부 고시 제2000-73호, 2000.12.30.시행) - 입원료 일반원칙 (보건복지부 고시 2021-4호, 2021.2.1.시행) - 약제 기준초과 처방관련 외래관리료 심사조정 및 식대 심사방안 질의에 대한 회신(보험급여기획팀-3692호,행정해석 2006.8.18.) - 간호·간병통합서비스 사업… 소아의 골수형성이상증후군에 투여한 azacitidine(품명: 비다자주) 요양급여 인정여부(1사례) …이 확립되지 않은 것으로 확인됨. ○ Azacitidine 주사제(품명: 비다자주)의 항암요법 최초 공고(제2006-6호, 2006.8.1.시행) 시 ‘골수형성이상증후군으로 확진된 환자’를 대상으로 식약처 허가사항 범위 내에서 급여기준을 별도로 정하였고, 현행 공고(제2015-77호, 2015.5.1.시행)에서도 ‘골수형성이상증후군으로 확진된 환자’ 중 세부사항을 만족하는 경우를 급여대상으로… 흉부 삼차원 CT 요양급여 인정여부(2사례) …원 1*1*1 나759가 E7590010 기관지경검사(기본) [내시경하 생검] 1*1*1 나560나 C5602008 조직병리검사 [1장기당] -(Level B) [병리검사 질가산(4%)] 1*2*1 ○ 사례2(남/80세) - 청구 상병명: 주상병) J9848 폐의 기타 장애 - 주요 청구내역: 다245라(3)(나) HA524006 일반전산화단층영상진단-흉부-특수검사-삼차원[영상의학과전문의판독… 「심율동 전환 제세동기 거치술(ICD)」 확인사항 기록지 「자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술 급여기준」에서 ‘1.가. 일시적이거나 가역적인 원인에 의한 것이 아닌 심실세동이나 심실빈맥에 의한 심정지가 발생한 경우’는 심사지침 [별지 제1호 서식]에 따라 급여기준 부합 여부를 확인하여야 함. 또한, 요양급여비용 청구 시 의무기록에 근거한 심사지침 [별지 제1호 서식]을 작성하여 첨부하여야 함. 진료내역 등 참조, 상·하악골 양성종양(낭종포함)절제술 인정여부에 대하여(11사례) …종포함)절제술-편측악골1/3’은 요양급여를 인정하지 않으며, ‘차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치’의 200%(100%+100%)로 요양급여를 인정함. ○ 사례2(여/51세)는 ‘하악제3대구치의 매복’, ‘만성 복합치주염’, ‘아래턱뼈의 양성 신생물’ 상병으로 우측 상악 제2대구치(#17)와 좌측 상악 제2대구치(#27) 발치, 우측 하악 제3대구치(#48) 매복 치아 발치 및 낭종 절… Mycophenolatesodium 경구제(품명:마이폴틱장용정 등) …patients with active lupus nephritis. Nephrology (Carlton). 2008 Jun;13(4):331-6. · Traitanon O, et al. Efficacy of enteric-coated mycophenolate sodium in patients with resistant-type lupus nephritis: a prospective study… Ventricular Catheter를 통한Alteplase(r-tPA) 주입 시 시술방법 …. 라. 이상 시술을 좌ㆍ우 뇌실의 각각 병변에 대하여 양측 절개하에 각각 시술 시는 해당수술료 소정점수의 200%를 산정하며, 하나의 병변에 대하여 각각의 절개(비교통성)로 시술 시는 해당수술료 소정점수의 150%[종합병원(상급종합병원 포함)은 170%]를 산정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2024-297호 (2025.1.1.시행) ■ 고시 개정 사유: 명칭 변경에 따른 변… GnRH agonist 주사제 …dotropin-releasing hormone analogs in children. Pediatrics. 2009;123:e752-62. 7) Neeley EK, Wilson DM, Lee PA, Stene M, Hintz RL. Spontaneous serum gonadotropin concentrations in the evaluation of precocious puberty. J P… 바25아 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-척수신경 후지 요양급여 인정여부 …수신경 후지차단술 100% 9회, 대퇴신경차단술 100% 5회, 좌골신경차단술 100% 4회, 신경간내주사 200% 8회를 청구함. 진료 내역을 참조한 결과, 척수신경 후지차단술은 ’23.3월부터 ’24.3월까지 13개월간 53회 청구함. 이에, ’24.3월 척수신경 후지차단술은 부위 불문 합산하여 실시기간 2개월을 초과하였으므로 요양급여를 인정하지 아니함. ○ 수진자3(사례31~50, 남/… 난소암 환자에서 유방 악성종양병변 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 …) 되었고, ’23.12월 양측 유두보존 유방전절제술과 유방재건술을 시행하고, 요양급여비용(자713가(1)×200%, 자714나(2)(가)×200%) 청구함. - 이 건은 BRCA 유전자 돌연변이 양성인 난소암에 유방의 악성종양 병변 없이 양측 위험감소 유방전절제술과 유방재건술을 시행한 것으로, 교과서 및 임상진료지침 등에서 난소암 진단 후 위험감소 유방전절제술에 대한 의학적 근거가 확인되지… 유방암 진단 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 …- ○ 사례1(여/52세)은 유방암 가족력(모: 유방암, 언니: BRCA1 유전자 돌연변이 양성) 있으며, 2005년부터 오른쪽 유방의 양성 신생물에 대한 추적 관찰 중 2021년 3월 BRCA1 유전자 돌연변이 양성 확인되었고, 2023년 11월 양측 위험감소 유방전절제술과 유방재건술을 시행하고, 위험감소 유방전절제술에 대하여 요양급여비용(자713가(1)×200%) 청구함. - 이 건은 유… 유방암 재발병변 없이 BRCA 유전자 돌연변이 양성으로 시행한 위험감소 유방전절제술 인정여부 …3.7. 양측에 유두보존 유방전절제술과 유방재건술을 시행하고, 양측의 위험감소 유방전절제술(자713가(1)×200%)과 편측의 유방재건술(자714나(2)(가)×100%)로 요양급여비용 청구함. - 요양기관 제출자료 참조 시, 유방암 가족력이 있으며 ’18.6월 우측 유방보존술 후 삼중 음성 유방암 및 BRCA1 유전자 돌연변이 양성 확인(검사시행일: ’18.5.30., 보고일: ’18.6.2… ANGIO-GUIDE WIRE, ANGIOGRAPHY CATHETER의 허가·신고 또는 인정범위 초과 사용에 관한 급여기준 1. RADIFOCUS GUIDE WIRE(200CM미만), A PLUS GUIDE WIRE(200CM미만), ROADRUNNER UNIGLIDE HYDROPHILIC WIRE GUIDE(200CM미만, 200CM이상), HIGH-FLOW ANGIOGRAPHIC CATHETER는 식품의약품안전처장으로부터 허가·신고 또는 인정된 사항(효능·효과 및 사용방법)의 범위를 초과하여, 비혈관 중재적 … 이식신의 재발성 국소성 분절성 사구체신염(FSGS)에 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) …omplications of kidney transplantation. informa healthcare. 2007. ○ AABB Technical Manual 19TH EDITION. 2017. ○ Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice ？ Evidence-Based Approach from the Writi… 검사결과 참조, 신장이식 전 다회 시행한 ‘마102-다 치료적성분채집술-혈장’ 요양급여 인정여부(1사례) …sis in ABO-incompatible renal transplantation. Transfusion. 2008;48:2453-60. [2024. 9. 4. 신장내과 분과위원회] [2024. 10. 15. 중앙심사조정위원회] 갑상선암수술시 비회귀성 후두신경에 시행된 후두신경 감시술 인정여부(1사례) … 외. 비회귀성 후두신경: 수술 전 경부 CT를 통한 신경손상의 예방: 대한음성언어의학회지 제18권 제1호 2007. ○ 김민기 외. 국내에서 보고된 비회귀성 반회후두신경 증례 분석: 대한내분비외과학회지 제9권 제1호. Vol. 9, No. 1, March 2009 [2024. 8. 5. 외과Ⅱ 확대분과위원회] [2024. 10. 15. 중앙심사조정위원회] Remdesivir 주사제(품명: 베클루리주 정맥주사용 동결건조분말) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 1. 중증 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)로 확인되어 입원한 성인 및 소아(생후 28일 이상이고 체중 3 kg 이상) 중 다음 중 하나 이상에 해당되는 환자에게 투여 시 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 투여대상 1) CXR … Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) … 나. 보육기, 인공호흡기, 혈중가스검사기(혈액가스분석기, 경피산소분압기(TcPO2) 및 산소포화도 측정기(SPO2) 중 1개)와 심폐감시장치 등 신생아 집중치료에 필요한 의료장비가 있어야 함. 다. 상기 가, 나 조건이 미비한 요양기관에서는 상기 가, 나 조건이 충족되는 요양기관으로 즉시 이송하여야 함. 다만, 환아소생을 위한 응급 조치로 투약 할 경우에는 동 약제의 투약기준에 따라 1회에… Netarsudil Mesylate 외용제(품명: 로프레사점안액 0.02%) …levated IOP Treatment Trial (ROCKET-2) Am J Ophthalmol 2019;200:130？137. · J. Bacharach at el. Double-masked, Randomized, DoseeResponse Study of AR-13324 versus Latanoprost in Patients with Elevated Intraocular Pressure,… Evocalcet 경구제(품명: 올케디아정 1,2밀리그램) …5) Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2017, 2003. 6) Fukagawa M et al. Head-to-head comparison of the new calcimimetic agent evocalcet with cinacalcet in Japanese hemodialysis patients with secondary hype… 검사결과 참조, 인공와우 요양급여 인정여부(7사례) …)는 70dB/NR(’23.4.17.)이며 동일에 실시한 청성지속반응검사(ASSR, 500Hz-1000Hz-2000Hz-4000Hz)상 우측 90dB-80dB-70dB-70dB, 좌측 100dB-100dB-90dB-90dB이고 순음청력검사결과는 확인하기 어려움. * NR: No Response · ’23.3.20. 시행한 언어평가 검사 결과, AO(Auditory only) 상황에서 양이 보… ‘자190-2 체외순환막형산화요법(ECMO)’ 요양급여 인정여부(6사례) …2E0 체외순환막형산화요법-시술당일 [심장혈관흉부외과 전문의 응급 야간] 1*1*1 자190-2나 O1904200 체외순환막형산화요법-익일 이후 [1일당]-10시간 초과 계속 사용 [심장혈관흉부외과 전문의] 1*1*9 ○ 사례2(남/68세) - 청구 상병명: 주) I469 상세불명의 심장정지 - 주요 청구내역: 자190-2가 O1903200 체외순환막형산화요법-시술당일 [심장혈관흉부외과 전문… 두개안면기형에 실시한 양측 악안면교정수술[상악골 성형술(저51, 처42) 및 하악골 성형술(저52, 처43)] 수가 산정방법(2사례) …주) K0711 하악돌출증 부) Q378 양쪽 구순열을 동반한 상세불명의 구개열 - 주요 청구내역: NY052004 저51나 상악골성형술(Le FortⅠ)[제2의수술(종병이상)] 1*2*1 NY057 저52다 하악골성형술(하악지골절단술) 1*2*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 교과서에 따르면, 상악골 및 하악골의 악교정수술 과정은 다음과 같음. - 상악골의 악교정수술 중 Le Fort Ⅰ(르포트… 골결손부에 사용하는 골대체물질의 인정범위 …용하는 골 대체물질(인조골)의 인정범위 (치료재료) ■ 변경 전 심사지침 내용 골대체물질의 인정기준(고시 제2007-139호)에 의거 “치조골 결손부에 골 이식술시 사용한 골 대체물질은 자가골 이식술 없이 합성골만을 사용하였을 경우에는 최대 3cc(2.5g) 범위내 인정”토록 하고 있으나, 골 결손 크기가 비교적 작아 자연 치유가 가능한 경우도 있으므로, 골 대체물질은 최소한 직경 1cm 이… 편두통 치료제 …통 나. 용량: 허가사항 범위 내에서 인정하며, 다만 Sumatriptan succinate 단일제는 1일 200mg, Zolmitriptan는 1일 5mg까지 인정함. ※ 대상 약제 [경구제 중 단일제] Almotriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Sumatriptan succinate, Zolmitriptan [경구제 중 복합제] Sumatriptan succi… 뇌간의 악성 신생물에서, 조직학적 검사 없이 시행한 항암화학요법 인정여부(1사례) …d adjuvant temozolomide’는 ‘새로이 진단된 다형성 교아종’을 대상으로 최초 급여(공고 제2006-3호, 2006.4.1.시행)되었고, 2023년 11월부터 세계보건기구 분류(The 2021 WHO classification of tumors of the Central Nervous System)를 반영하여 급여대상을 ‘새로이 진단된 세계보건기구 4등급 교종(WHO grad…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침). 고시는 매일, 행정해석·심사지침은 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.