급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"Guide" 653건
결장암에서, 임상증상 및 종양표지자로 반응평가하여 변경 투여한 항암화학요법 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/53세) - 청구 상병명: 주) C182 상행결장의 악성 신생물 - 주요 청구내역: 670500711 421 캠푸토주(이리노테칸염산염)_(40mg/2mL)/B 1.5*1*1 670500721 421 캠푸토주(이리노테칸염산염)_(0.1g/5mL)/B 2*1*1 648903002 392 화이자류코보린주(폴리네이트칼슘)_(0.108g/10mL)/B 1*1*1 648903… 전이성 대장암 환자에게 실시한 간절제술 인정여부(4사례) …ncer Network) clinical practice guidelines in Oncology(NCCN Guidelines) - for Colon cancer Version 1. 2024. ○ Metastatic colorectal cancer: ESMO clinical Practive Guideline for diagnosis, treatment and follow-up: ANN Onc… 심방세동 환자에서 잇몸 출혈로 항응고요법 유지가 어렵다고 판단하여 시행한 ‘자651-2 경피적 좌심방이 폐색술’ 인정여부(1사례) ….) ○ 2022년도 제5차 적합성평가위원회 회의 결과(회의일자: 2022.9.27.) ○ 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) … Eltrombopag olamine 경구제(품명: 레볼레이드정 25밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 성인의 만성 면역성(특발성) 혈소판 감소성 자반증 1) 투여대상: corticosteroid와 immunoglobulin에 불응인 환자 2) 투여개시 - 혈소판수 20,000/㎕ 이하 또는 - 혈소판수… Pyridoxine Hydrochloride + Doxylamine Succinate 복합경구제(품명 : 디클렉틴장용정 등) ■ 고시 신설 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내(보존적 요법에 반응하지 않는 임부의 구역 및 구토 조절)에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 임신 16주(16주+6일) 이내 나. 임신 16주 이후 구역, 구토증상으로 일상생활에 지장이 있으면서 다른 질환에 의한 발생이 배제된 경우 ■ 고시 신설 … 비뇨의학과에서 전립선증식증 등 상병에 다빈도 청구되는 전립선온열요법(R3516), 복부초음파(EB445, EB449, EB451), 신경차단술(LA248, LA271, LA357) 인정여부(12사례) …전립선 비대증(NECA. 2023년) ○ European Association of Urology. EAU Guidelindes on Urological Infections. 2023. ○ European Association of Urology. EAU Guidelindes on Chronic Pelvic Pain. 2023. ○ American Urology Association. The… 에프도파18F(품명: 도파체크주사) …Goldman cecil medicine, twenty seventh edition, 2022 ● NICE Guideline(2017) ● EANM practice guideline(2020) ● European Medicines Agency Guideline(2016) ● IAEA(International Atomic Energy Agency) guidelines(2021) ● Eshuis… Linezolid 경구제(품명:자이복스정 등), Linezolid 2㎎/㎖주사제(품명:자이복스주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 혈액배양검사(Blood culture) 또는 무균적체액(CSF, Ascites, Pleural effusion 등)에서 반코마이신저항성 엔테로코커스 패슘(Enterococcus faecium)이 증명된 경우에 인정 나… Amoxicillin + Clavulanate 경구제(품명 : 오구멘틴정 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 투여 기준 다제내성/리팜핀내성 결핵 환자에게 2024년 국내 결핵 진료지침(5판)의 권고내역 및 약제구성원칙에 따라 Imipenem + Cilastatin 또는 Meropenem과 병용요법으로 투여하는 경우 … Bedaquiline fumarate 경구제(품명:서튜러정100mg) ■ 고시 개정 전체내용 동 약제의 요양급여 인정 여부는 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정하며, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함. (단, 사전승인을 위한 절차ㆍ방법 및 위원회 구성 등에 대한 세부사항은 질병관리청장이 정함([붙임] 참조)) - 아 래 - 가. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 나. 허가사항 범위를 초과하여 다제내성/리팜핀내성… Delamanid 경구제(품명: 델티바정 50mg) ■ 고시 개정 전체내용 동 약제의 요양급여 인정 여부는 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정하며, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함. (단, 사전승인을 위한 절차ㆍ방법 및 위원회 구성 등에 대한 세부사항은 질병관리청장이 정함([붙임] 참조)) - 아 래 - 가. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 나.허가사항 범위를 초과하여 다제내성/리팜핀내성 … Imipenem + Cilastatin 제제(품명:티에남주 등),Meropenem 제제(품명:유한메로펜주 등),Doripenem 제제(품명:피니박스주사 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 1차 약제 투여로 증상이 호전되지 않는 환자에게 2차 약제로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. Penicilline계 또는 Cephalosporine계 항생제에 내성균이 증명된 경우 및 면역기능 저하환자, 중증감염환자 등의 경우에 치료 상 필요하여 선택적으로 투여한 경우에는 1차 약제로 투여 시에도 요양급여 인정 가능함. 3. Imi… Pretomanid 경구제 (품명:도브프렐라정 200mg) ■ 고시 개정 전체내용 동 약제의 요양급여 인정 여부는 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정하며, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함. (단, 사전승인을 위한 절차ㆍ방법 및 위원회 구성 등에 대한 세부사항은 질병관리청장이 정함([붙임] 참조)) - 아 래 - 가. 허가사항(성인의 광범위 약제내성 폐결핵※ 및 치료 내성 또는 비반응성 다제내성 폐결핵에 대한 베다퀼린과 리네… Maribavir 경구제(품명: 리브텐시티정200밀리그램) …s of Therapeutics, 13e · Goldman-Cecil Medicine, 26e · NCCN Guidelines Version 3.2022_Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections · Cytomegalovirus in solid organ transplant recipients―Guidelines of the America… 유방절제술 및 갑상선악성종양근치수술 후 수술부위 체액 축적 발생 시 수회 동시 시행한 단순초음파(Ⅰ) 및 유도초음파(Ⅰ)의 급여 인정 여부(7사례) …Cazzato, et al. Early Seroma Treatment Protocol Based on US-Guided Aspiration in DTI Prepectoral Reconstruction: A prospective Study. Clinical Breast Cancer, Vol.23. 2023. ○ L. De Rooijm, MD, et al. A systmatic review of… 간암 항암요법 투여대상 '국소치료 불가능' 관련 요양급여 인정여부(6사례) …ncer Network) clinical practice guidelines in Oncology(NCCN Guidelinesⓡ) - for Hepatocellular Carcinoma. Version 2. 2023. [2024.2.16. 혈액종양내과Ⅱ 확대분과위원회] [2024. 3. 12. 중앙심사조정위원회] Vilanterol trifenatate + Fluticasone furoate + Umeclidinium 흡입제(품명: 트렐리지엘립타 등) …nical Advisor > Asthma · 천식진료지침_2022(대한결핵 및 호흡기학회) · Korean Guideline for Asthma 2021(대한천식알레르기학회) · GINA_Global strategy for Asthma Management and Prevention(2022 update) · NAEPP: 2020 Asthma Guideline Update From the Na… Evolocumab 주사제 (품명: 레파타주 프리필드펜) …ers - 이상지질혈증 진료지침 제5판(2022), 한국지질·동맥경화학회 진료지침위원회 - 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal (2021) 00, 1-111 - 2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines … Alirocumab 주사제 (품명: 프랄런트펜주 75밀리그램 등) …ers - 이상지질혈증 진료지침 제5판(2022), 한국지질·동맥경화학회 진료지침위원회 - 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal (2021) 00, 1-111 - 2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines … 수포성 유사 천포창 등 상병에 연속 투여한 Human Immunoglobulin G 주사제(품명: 아이비글로불린에스엔주 등) 및 Rituximab(품명: 트룩시마주) 인정여부(3사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/84세) - 청구 상병명: 주) L120 수포성 유사천포창 - 주요 청구내역: 643604661 아이비글로불린에스엔주[말토즈 첨가 사람 면역글로불린(pH4.25)]_(2.5g/50mL)/B 3*1*5 643605394 아이비글로불린에스엔주10%(글리신 첨가 사람면역글로불린[pH4.8])_(10g/100mL)/B 2*1*5 623800051 트룩시마주(리툭시맙)(단클… 만성 전립선염 등 비뇨기 질환에 다부위 시행 진단초음파 검사 인정 여부(54사례) … 대한배뇨장애요실금학회, 2015년) ○ European Association of Urology. EAU Guidelindes on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). 2023. ○ European Association of Urology. EAU G… Ceftazidime + Avibactam 주사제(품명 : 자비쎄프타주) …로감염 항생제 사용지침, 2018. · European Association of Urology (EAU) Guidelines on Urological Infections, 2022. · NICE guideline: Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing, 2019. · Infectious Diseases Society of Am… Susoctocog alfa 주사제(품명: 오비주르주) …sion Medicine and Hemostasis, 3rd (2019) · Current Practice Guidelines in Primary Care (2023) · Tiede et al. International recommendations on the diagnosis and treatment of acquired hemophilia A. Haematologica 2020. Volu… Finerenone 경구제(품명: 케렌디아정 10밀리그램 등) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 제2형 당뇨가 있는 만성 신장병 성인 환자로서, ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제를 최대허용(내약) 용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중에도 불구하고 다음 조건을 모두 만족하는 경우 표준요법(A… 동일에 시간을 달리하거나, 날짜를 달리하여 수회 시행한‘자-762 내시경적 상부소화관 출혈지혈법’인정여부(1사례) …2020) ○ American College of Gastroenterology (ACG) Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. 2021. ○ Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage(NVYGIH): Euro… 동일 병변에 다른 날 추가 실시한 '자765다 내시경적상부소화관종양수술-점막하 박리절제술(ESD)' 인정여부(1사례) …inal lesions(European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guideline, 2022) ○ Guidelines for endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for early gastric cancer [2023. 11.13. 소화기내과Ⅰ 중앙분과위원회] [2024… 근골격계 수술 전 시행한 상복부 초음파 요양급여 인정여부(5사례) …outine Preoperative Tests for Elective Surgery. No.45. NICE Guideline. London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE); 2016. ○ Practice Advisorty for Preanesthesia Evaluation(An Updated Report by the Ame… 아밀로이드증이 동반된 다발골수종에 투여한 VCD 항암요법 인정여부(2사례) …. Am J Hematol. 2022;97:1086-1107. ○ NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelinesⓡ) for Multiple myeloma. Version 2. 2024. ○ EHA(European Hematology Association)-ESMO(European Society for Medical Oncolo… Epinastine 경구제(품명: 아르기정 등) … Japanese guidelines for allergic rhinitis(2020) · Japanese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Urticaria in Comparison with Other Countries(2012) · Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focuse… Selumetinib 경구제 (품명: 코셀루고캡슐10, 25밀리그램) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여 대상 ○ 병변이 매우 침습적이거나, 신체 주요 기관에 밀접하거나, 혈관구조가 복잡하여 완전 절제가 불가능한 경우 등의 수술이 불가능한 총상 신경섬유종(PN, plexiform neurofibroma)을 동반한 신…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.