급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SS SPO2 SENSOR" 1,148건 (낱말 일부만 든 기준)
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심방세동 환자의 고주파절제술시 사용한 전극카테터(PENTARAY CATHETER, LASSO CATHETER) 인정여부 …NTARAY HIGH DENSITY MAPPING CATHETER 20극 (J4605013) 1*1*1 LASSO 2515 NAV VARIABLE CATHETER CIRCULAR/12극,22극 (J4604113) 1*1*1 FIXED CURVE DIAGNOSTIC CATHETER 10극이하 (J4601113) 1*3*1 ■ 심의내용 ○ 동 건(남/72세)은 발작성 심방세동 치료받았던 환자로 … 다뇨 등 상병에 처방된 Desmopressin acetate 경구제(품명: 미니린정 등) 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/51세) - 청구 상병명: 합병증을 동반하지 않은 전립선의 증식증, 다뇨 - 주요 청구내역 241 유레민정0.2mg(desmopressin acetate) 2*1*60 ○ B사례(남/27세) - 청구 상병명: 상세불명의 요실금, 다뇨 - 주요 청구내역 117 이미프라민정(imipramine HCl) 1*1*30 241 데스민정0.2mg(desmopressin ace… 항베타2당단백 I항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody[Confirmatory]IgG, IgM[Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나506 항베타2당단백 I항체 확진 가. IgG, 나. IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → CIA… 항카디오리핀항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Cardiolipin Antibody[Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나503-나. 항카디오리핀 항체[확진] (1) IgG (2) IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → … AVF occlusion에 jump graft 및 vein bypass 실시 후 청구한 자164-자 동맥간우회로조성술 인정 여부 ■ 청구내역 ○ A 사례(남/58세) - 상병명 : 만성 신장질환(5기), 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병 상세불명의 고혈압, 기타 명시된 심장 및 혈관 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 합병증 - 주요 청구내역 ㆍ자164자(2) 동맥간우회로조성술(기타의 것)-인조혈관이용[외과전문의] (O1646100) 1*1*1 ○ B 사례(남/50세) - 상병명 : 기타 심혈관 장치 및 삽입… 관상동맥 CT상 3VD(3 vessel disease)로 재관류 치료 시행하지 않고 실시한 심율동전환제세동기거치술(ICD) 삽입술 및 재료대 인정여부 ■ 청구내역 (남/66세) ○ 상병: 심방세동, 상세불명의 비기질성 수면장애, 상세불명의 뇌경색증, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병,상세불명의 고지질혈증, 상세불명의 고혈압 ○ 주요 청구내역 자200-2가 심율동전환제세동기거치술(경정맥)-삽입술 (O0211) 1*1 ELLIPSE DR (Q TYPE) 전규격 (G8302721) 1*1 DURATA DF4 LEAD 전규격 (G840… 경표피 수분손실량 측정 Measurement of Transepidermal Water Loss 가-1 외래환자 진찰료 또는 가-2 입원료의 소정점수에 포함됨 (2014.11.1 적용) 회수성 스텐트를 이용한 뇌혈관내 기계적 혈전제거술 Intracranial Vessel Thrombectomy using Retrievable Stent 자-663 나. 경피적혈전제거술-기계적 혈전제거술 [카테터법] 소정점수를 산정함. 다만, 기계적 혈전제거술용 치료재료 급여기준에 적합한 경우에만 산정함. (2014.08.07 적용) 수면무호흡증후군 환자의 지속적 상기도 양압술(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 치료를 위한 교육 및 처방 가1 외래환자 진찰료의 소정점수에 포함됨. (2014.1.1. 시행) 죽상경화증 상병에 Femoral-Femoral bypass and Femoral-Popliteal bypass(above knee) 시행 시 수가 산정방법 ■ 청구내역(남/75세) ○ 상병명: 상세불명의 죽상경화증, 기타 뇌경색증, 상세불명의 뇌혈관질환 ○ 주요 청구내역 자164다(2) 동맥간우회로조성술(대퇴-대퇴동맥간_인조혈관 이용) 1 * 1 VASCULAR GORE-TEX REMOVABLE RING GRAFT RING TYPE 40CM 1 * 1 자164라(2) 동맥간우회로조성술(대퇴-슬와동맥간[슬관절 상부]_인조혈관 이용) 1 * 1 V… Terlipressin acetate 주사제(품명 : 글라이프레신주 등) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항의 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 내시경적 치료가 불가능한 위정맥류 출혈에 3일 이내 투여한 경우 나. 제1형 간신증후군 환자에게 투여한 경우 1) 투여 시작 3일 후 혈청 크레아티닌의 감소가 있어 10일간 투여하였으나 증상 지속되어 연장투여가 필요한 경… Pemirolast potassium 시럽제(품명: 알레기살드라이시럽 등) 허가사항 범위 내에서 기관지천식, 다년성알레르기성 비염에 투여 시 만 5세 미만까지 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2011-163호(2012.1.1.) * 변경사유: 용어정비 컴퓨터 부비동내시경수술 Computer Aided Endoscopic Sinus Surgery 각 시술행위의 '주'항에 따른 내시경하에서 실시한 경우에 해당하는 수가의 소정점수를 산정함 -> 조-101 이비인후과 영역 수술을 위한 무탐침 정위기법 비급여항목 신설에 따라 삭제함. (시행일 : 2012.10.1) Stimulus-frequency otoacoustic emission (SFOAE) 검사 나638-가. 이음향방사검사-자발의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2012.1.1) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) 제목 : SFOAE 세부인정사항 : 나638-가. 이음향방사검사-자발의 소정점수를 산정함. (개정사유 : 제목수정) Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Russell-Taylor Humeral Interlocking Nail System은 Torsion 및 Rotation을 방지하여 견고한 고정이 가능할 뿐만 아니라, 조기운동을 통하여 관절강직 등을 방지할 수 있는… Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System은 Chrome-Nickel- Manganase합금의 Stainless… 코수술(Endoscopic Sinus Surgery, Septoplasty 등)을 하고 1~2일 후에 산정한 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것)에 대하여(2사례) …al) A : CRS(B), NSD, CHR * CRS: chronic rhinosinusitis s/p ESS(B), septo, RFTVR(B) P : 1. Postop pain control 2. check bleeding sign 3. cold water gargle 4. POD #2 packing out (morocel 2ea) discharge medication 4/15 #POD… 뇌혈관내 흡인기구를 이용한 혈전제거술[penumbra system] Thrombectomy using aspiration device in intracranial vessel[penumbra system] 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■고시 개정 사유 : 고시 구문 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 자663-나 경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] 소정점수를 산정함… 급속 및 가온주입용 치료재료인 RIS SET 및 FMS RIS SET의 인정기준(치료재료) 고시 제2011-71호(2011.7.1 시행)로 동 고시는 삭제됨. (사유 : 급속항온주입 행위 인정기준과 통합정리) 자기 유도 카테터 위치 제어 기술을 이용한 부정맥의 고주파 절제술(Radiofequency Ablationof Arrhythmia with Magnetic Navigation Assisted Catheter Technique) 자654 부정맥의 고주파절제술의 소정점수를 산정함. (2011.4.1 시행) 방광내압을 통한 복강내압측정 Measurement of Intra-Abdominal Pressure by bladder pressure 가2입원료(입원환자간호관리료) 및 가9중환자실 입원료(입원환자 간호관리료) 소정점수에 포함됨 압력철선을 이용한 관상동맥내 압력/혈류측정술 Coronary Pressure Wire ☞ 동 고시는 고시 제2020-105호 (2020.8.1.시행)으로 개정되었습니다. ------------------------------------------------------------------------------------------ 다-267 관상동맥조영 소정점수에 포함됨 (2010.8.1 시행) Pressure monitoring kit의 세부인정기준 혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 Pressure monitoring kit는 침습적동맥압혈압측정(너874), 마취중 중심정맥압감시(바3나), 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시 인정함. 다만, 마취중 중심정맥압감시와 마취중 침습적동맥압감시를 동시에 실시하는 경우 Pressure Monitoring Kit는 1개만 산정함. (고시 제2010-2호, 2010.4.1 시행) --> 변경… 진공음압창상처치 Vacuum-Assisted Closure Therapy(Negative Pressure Wound Therapy Dressing 재료 교환당일에는 자-2-1 가(2) 염증성 처치, 교환당일이 아닌 경우에는 자-2-1가(1) 단순처치의 소정점수를 산정하며, 사용된 치료재료는 별도 산정한다. (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) 진공음압창상처치용 창상피복재 : 산정불가 -->급여(M4010002, M4010102, M4010202, M401030… 로보트보조 인공관절치환술 Robot-assisted arthroplasty 자71 인공관절치환술 또는 자71-1 인공관절재치환술의 소정점수를 산정하며, 사용된 치료재료는 별도 산정한다. (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) 로봇보조 인공관절 치환술용 절삭기 : BONE CUTTER(BE3001NZ) : 비급여 고시 --> 변경전(고시 제2003-86호) 자71 인공관절치환술 또는 자71-1인공관절재치환술의 소… 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 1. 귀원의 ‘NAOMI 장비 이용 영상처리 시 건강보험적용 질의’에 대하여 다음과 같이 회신합니다. 2. NAOMI 장비(Direct DR CCD Imaging Sensor)는 식품의약품안전청장으로부터 ‘의료용영상처리용장치, 소프트웨어’로 허가를 받았으며, 동 장비를 이용한 영상처리과정이 기존의 디지털찰영장치(DR)와 거의 동일하다는 진료심사평가위원회 심의결과 등을 고려할 때 3. NAOM… ENDO CAR27(COMPRESSION ANASTOMOSIS RING) 인정기준 …16.5.1.시행)로 삭제됨 장문합에 사용하는 굴곡형(일체형) 압축문합기인 "ENDOCAR 27(COMPRESSION ANASTOMOSIS RING)은 직장 및 에스상절제술 중 전방절제 (Anterior resection)에 사용시 1개 인정하며, 인정개수를 초과한 경우 치료재료비용은 전액 본인이 부담토록 함. (고시 제2009-200호,'09.11.1 시행) 피부경화점수 Modified Rodnan's skin score (mRSS) 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) Sheehan's syndrome에 1회 검사로 3년 이상 장기 투여된 성장호르몬 주사제에 대하여(2사례) A 사례(여/56세) ■ 청구내역 ○ 상병명 : 뇌하수체기능저하증, 갑상샘 기능저하증, 말초순환장애 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병 ○ 주요청구내역 : 노디트로핀 5mg 3 x 1 ■ 진료내역 8년전 12.15 Sheehan's sx 진단. cerebral infarction. PDL 등 경구약제(synthyroid, premalin, aspirin) 투여. 3년전 4.1 Brain M… 감각통합치료 Sensory Integration Therapy 사-123 해당 작업치료의 범주에 포함됨. (2008.6.1 시행)출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.