급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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알타(ALTA)4단계주사요법 Sclerosing therapy for internal hemorrhoids with 4 step methods of ALTA injection 자-301 치핵수술 나.응고, 소작[레이저 포함], 경화요법 및 고무밴드결찰술 해당항목의 소정점수를 산정하며, 사용된 경화제는 별도 산정함. (2010.6.1 시행) 한국 웩슬러아동지능검사(K-WISC-Ⅲ) 수가산정방법 가. 현행「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부고시)」에 의거 웩슬러 지능검사는 나620가 지능검사의 소정점수를 산정토록 되어 있으며,「건강보험 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여상대가치점수(고시)」에 의하여 신경인지기능검사는 비급여 항목으로 명시하고 있음. 나. 다만, 웩슬러 지능검사의 소항목과 비급여 항목으로 정해져 있는 신경인지기능검사의 소항목과 일부 중복되어 있어 산정 방법… 관혈적 갑상선수술시 harmonic Scalpel 산정기준 초음파절삭기인 harmonic Scalpel은 관혈적 갑상선 수술시 별도산정함. (고시제2009-250호, 2010.1.1. 시행) ---> 고시 제2010-45호('10.7.1 시행)로 변경됨. 관혈적 현미경요추디스크 자동절제술 Arthrocare openwand automated open lumbar microdiscectomy 자49가 관혈적 추간판제거술의 소정점수를 산정함 (2009.12.1 시행) ※ 관련 치료재료고시 (고시 제2009-210호. 2009.11.27) : ARTHROCARE SPINE WAND(BF0501DI) : 비급여 --> 산정불가 --> 변경전(고시 제2005-8호) 추간판내 고주파 열응고술(Nucleoplasty)의 범주에 해당됨. 피부경화점수 Modified Rodnan's skin score (mRSS) 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) 질병활성도 점수측정 Disease Activity Score 28 (DAS28) ■ 삭제 고시 번호: 고시 제2023-181호(2023.10.1. 시행) ■ 삭제 사유: 류마티스 관절염 복합질환 활성도검사 (고시 제2023-172호) 목록 신설 ------------------------------------------------- □ 삭제 전 고시번호: 고시 제2009-96호 가1 외래환자 진찰료 또는 가2 입원료의 소정점수에 포함됨. (2009.6.1시행) 뉴클레오톰을 이용한 관혈적 척추디스크수술 Automated Open Lumbar Discectomy (AOLD) 자49-가.(3) 관혈적 추간판제거술-요추의 소정점수를 산정함 *소요재료: Nucleotome kit (별도산정불가) (2009.3.15 시행) 경비상부소화관 내시경검사 Transnasal Endoscopy 「나761 상부소화관내시경검사」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) 관혈적 미세현미경 홀뮴 야그레이저 디스크 부분절제술 Open lumbar Microdiscectomy with Holmium YAG Laser (Infratome) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정함 (2009.3.1. 시행) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호 2001.1.1. 시행) 관혈적 레이저 추간판 절제술은 자49가 추간판제거술, 관혈적의 소정점수를 산정하고, 사용된 레이저 재료대는 요양기관 실구입가의 1/2 가격으로 산정하되, 2Level 이상 척추 시술 및 간염, 매독, 에이즈 등으로 감염위험이 … 정량적 근무력증 척도점수 Quantitative MG score (Myasthenia Gravis) 제3부.비급여목록 너684 가.신경학적척도검사-말초신경척도 (2008.1.1 시행) ☞변경전 Ⅱ. 비급여항목 :신경학적척도-가. 말초신경척도 Scrotal flap 자16가(1)(나) 국소피판술(기타)의 소정점수를 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 자16-가(1) 국소피판술의 소정점수를 산정함. Psoas Compartment block 바25사 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술(요천골신경총)의 소정점수를 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술(주: 요천골신경총)의 소정점수를 산정함. 항암치료후 구제성 자가조혈모세포주입 Rescue Stem Cell Instillation after chemotherapy 마105라 조혈모세포이식(조혈모세포의주입)의 해당 항목별 소정점수를 산정하되, 비승인 환자의 경우에는 비승인 조혈모세포이식 요양급여비용 산정방법(고시 제2003-65호)에 따라 시술과 직접 관련된 요양급여비용에 대하여 100분의 100 본인부담하고, 승인 환자에게 시술시는 급여(본인일부부담) 토록 함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 ‘마105-나 자가조혈모세포이식’ 해당 항목별 소정점수를… 원격자궁경부확대촬영검사 Telecolposcopy 제3부.비급여목록 노886 자궁경부확대촬영검사 Cervicography (2008.1.1 시행) ☞변경전 Ⅱ. 비급여항목 :자궁경부확대촬영검사 Cervicography (고시 제2003-86호) 라이터검사 Leiter international performance scale 동 고시는 고시 제2017-170호(2017.9.25.)로 삭제되었습니다. ■ 시행일: 2017년 10월 1일 ■ 삭제사유: 노-704 신경인지기능검사 유형별 세부검사항목으로 수가 신설(고시 제2017-167호, 2017.9.22.) -----------------------------------------------------------------------------------------… 노인우울척도 Geriatric depression scale 동 고시는 고시 제2020-163호(2020.7.30.)로 삭제되었습니다. ■ 시행일자 : 2020.8.1. 시행 ■ 고시 삭제 사유 : '너701나 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ[노인 우울 척도 GDS]' 수가 신설 (고시 제2020-147호, '20.7.10.) ----------------------------------------------------------------… SADS(social avoidance and distress scale:사회적회피와 불편감척도), FNE(fear of negative eval:부정적평가에 대한 두려움 척도) 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 삭제되었습니다. ■시행일 : 2017.7.1. 시행 ■삭제 사유 : '너701가(8) 증상 및 행동 평가 척도(불안척도)-사회적 회피 및 불안척도', '너701가(9) 증상 및 행동 평가 척도(불안척도)-부정적 평가에 대한 두려움 척도' 수가 신설 (고시 제2017-92호, '17.5.30.) ----------------------… 진전증척도검사 Tremor scale 너684다 신경학적척도검사[운동질환척도](기타)의 소정점수를 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경전 너684-가 신경학적척도검사-운동질환척도의 소정점수를 산정함. EWS/FLI-1 fusion transcript, AML-M2 Gene Analysis, Retioic Acid 수용체 알파 유전자 재배열,Thyrosine Hydroxylase역전사 이중중합효소 연쇄반응검사 ☞ 동 고시는 제2015-229호(‘16.1.1시행)로 삭제되었습니다. *비유전성질환 유전자검사 항목별 유전자 종류로 변경 -------------------------------------------------------------------------------------- 나597자 역전사 이중중합효소 연쇄반응법검사(기타)의 소정점수를 산정함 (2008.1.1 시행) ☞변경전 나597 … Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경 등) 하에 실시한 수술료 산정방법 Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경 등)하에 실시한 수술의 행위료는 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 등으로 고시되어 있는 해당 관혈적 수술의 소정점수로 산정함. 다만, 별도 산정토록 정해져 있는 경우에는 그 금액으로 산정함. (2008.1.1 시행) ☞변경내용 고시명 변경으로 인한 일부문구수정 건강보험 요양급여 행위 및 그 상대가치점수 → 건강보험 행… CAGE와 pedicle screw system 병용사용의 인정기준 Cage와 pedicle screw system 병용 사용 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 적응증 (1) 척추전방전위증 (2) MRI 상 foraminal stenosis가 명확하게 관찰되고, 이로 인한 임상 증상이 동반된 경우 (3) 심한 척추관협착증 또는 관혈적 수술 후 재발한 추간판탈출증에서 광범위한 후방감압술이 불가피한 경우 (4) 양측 후궁 절제술이 필요할 정도의 h… ICU special V/S check 가9 중환자실 입원료(입원환자간호관리료)의 소정점수에 포함됨. (고시 제2007-81호, 2007.10.1시행) (변경전) 가9 집중치료실 입원료(입원환자간호관리료)의 소정점수에 포함됨. '치과영역에서의 타액분비 감소 목적으로 atropine 및 scopolamine의 투여시 급여 인정여부 '치과영역에서의 타액분비 감소 목적으로 atropine 및 scopolamine의 급여요청 건'에 대하여 다음과 같이 회신하였음을 알려드리니 업무에 참고하시기 바랍니다. - atropine 주사제와 scopolamine 제제는 교감신경을 흥분시키는 약제로 구갈, 심계항진, 두통, 녹내장 등의 부작용을 일으킬 수 있으며, 동 제제의 허가범위를 초과하여 치과시술시 타액분비 감소목적으로 투여함은 … 심장질환에 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)과 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan) 동시 실시시 수가 산정방법 심장질환에 다308다 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)은 wall motion을 보는 검사이며, 다308나 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan)은 shunt 여부를 확인하기 위한 검사이므로 각기 시행 가능하나 동시에 실시하였을 경우 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음- 가. 하나의 핵종을 주사하여 실시하였을 경우 : … Amnioscopy 수가 산정방법 양수경검사(Amnioscopy)는 나771 자궁경검사에 준용하여 산정함. (2007.6.1시행) 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술 등에 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw 및 Staple의 인정기준 슬관절 전후방 십자인대 및 측부인대 성형술 등에 사용하는 Bio Absorbable Interference Screw 및 Staple은 금속제 Interference Screw 및 Ligament Staple에 비해 가격이 고가이긴 하나 인체내 삽입시 일정기간 경과후 완전 흡수됨으로써 내고정물 제거를 위한 재수술이 필요없고, Reaction이 적다는 장점 등을 고려하여 급여대상으로 하되, 슬… 임상전기생리학적검사시 기록저장매체인 Optic disc의 산정기준 임상전기생리학적검사시 기록저장매체인 Optic disc는 평균 저장용량을 감안하여「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내에서 실구입가의 1/5로 산정함을 원칙으로 하되, 필요시 장비, 환자 상태 등을 고려하여 실사용량으로 산정함. (고시 제2005-24호, 2005.4.15. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 치료재료 등재에 따른 급여기준 신설 전방후복막경유 요추 추간판전치환술 Total Disc Arthroplasty (Retroperitoneal Approach〕 자46-가 (3) 척추고정술 -전방고정-요추의 소정점수를 산정함. OSTEOSCAN으로 실시한 골밀도검사 수가 산정방법 …반영할 예정임을 알려드리니 업무에 참고하시기 바랍니다. 2. 아울러, 포인트메디칼(주)에서 질의한 OSTEOSCAN을 이용한 골밀도 검사의 요양급여비용 산정방법에 대하여 식품의약품안전청의 의견을 받아 검토한 결과, OSTEOSCAN을 이용한 골밀도 검사의 요양급여비용 산정방법에 대하여 검토한 결과, OSTEOSCAN은 식약청 허가시 의료용영상처리장치로써 사용목적에 ‘골밀도 측정’으로 명시되었… 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)의 별도 산정여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함.출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.