나678 안근기능검사 및 폭주검사의 급여기준

행위 고시 제2023-56호(행위) · 2023-03-29 게시

기준 내용

나678 안근기능검사 및 폭주검사는 다음과 같이 요양급여를 인정함.

1. 안근기능검사 및 폭주검사 정밀검사[눈모음검사]

- 주 2회 이상 실시하더라도 2회 이내만 인정함. 다만, 사시수술 전·후 각 2주 내에서는 검사 실시 횟수대로 인정하며, 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인 부담률을 90%로 적용함

2. 안근기능검사 및 폭주검사‘주’항 안구 운동범위 촬영 및 분석 검사

- 위 1.에 따라 적용하지 않고, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함.

가. 급여대상

- 소아사시(만10세 미만) 및 마비사시 환자에게 안구운동범위(9개 주시 방향)를 촬영 및 분석한 경우

나. 급여횟수

1) 수술 전·후에 각 1회씩 인정하되, 추적 관찰이 필요한 경우 추가 1회 인정함.

2) 동일 날 나678가. 안근기능검사 및 폭주검사-정밀검사 [눈모음검사 포함]와 중복 산정하지 아니함.

고시 개정 고시번호(시행일자)

- 고시 제2023-56호(2023.3.29. 시행)

고시 개정 사유

- 2022년 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정

* '나678 안근기능 검사 및 폭주검사' 기준을 한 번에 확인할 수 있도록 1개의 고시로 통합

* 고시 내용은 현행기준과 동일함

1. 변경 전 고시번호(시행일자)

- 고시 제2019-212호(2019.10.1 시행)

변경 전 고시내용 3줄

1. 나678 안근기능검사 및 폭주검사는 주 2회 이상 실시하더라도 2회 이내만 인정함. 다만, 사시수술 전·후 각 2주 범위 내에서는 검사 실시 횟수대로 인정함

2. 상기 1.의 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함

3. 나678가 안근기능검사 및 폭주검사-정밀검사[눈모음검사 포함] ‘주’ 항 안구운동범위 촬영 및 분석 검사의 경우에는 상기 1, 2의 적용을 제외함

2. 변경 전 고시번호(시행일자)

- 고시 제2019-212호(2019.10.1 시행)

변경 전 고시내용 4줄

가. 급여대상

- 소아사시(만10세 미만) 및 마비사시 환자에게 안구운동범위(9개 주시 방향)를 촬영 및 분석한 경우

나. 급여횟수

- 수술 전.후에 각 1회씩 인정하며, 추적 관찰이 필요한 경우 추가 1회 인정함. 다만, 동일 날 나678가 안근기능검사 및 폭주검사-정밀검사[눈모음검사 포함]과 중복 산정은 인정하지 아니함

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-56호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.