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자93-1나(2) 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술 복잡 적용기준

심사지침행위 공고 제2021-333호(행위) · 2022-01-01 게시

개정 전·후 비교 같은 제목의 판 2개

기준 내용

☞ 삭제 건강보험심사평가원 공고 제2021-333호(2022.1.1. 진료분부터 적용)

고시 제2021-323호(2022.1.1. 시행)

공고 개정사유

급여기준 고시 신설에 따른 심사지침 삭제

변경 전 심사지침(적용일자)

공고 제2019-428호(적용일: '20.1.1.부터)

변경 전 심사지침 내용 4줄

자93-1나(2)주 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술(근 및 건성형이 동반된 경우) 복잡기준은 다음과 같이 함.

가. 회전근개 파열(Rotator Cuff Tear, RCT) 복원술: 3개 힘줄[후상방 회전근개의 파열(극상건 및 극하건)의 크기가 2.5cm 이상이며, 견갑하건의 전층 파열로 동시 봉합하는 경우]

나. 회전근개가 재파열되어 재봉합 하는 경우

다. 오구돌기 이전술(Latarjet operation)을 시행한 경우

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2021-333호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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