누532 항 TNF 제제 (Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사의 급여기준

행위 개정 전·후 비교

• 5 고친 조항
• 1 새 조항
• 2 지운 조항
• 3 그대로

개정 사유 누532다(4) 약물 및 독물-정밀분광-질량분석-질량(정량) 세부항목에 인플리시맙 신설

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1. 고침
   누532 약물 및 독물-정밀면역검사(정량) 중 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함
   누532나(2) 약물 및 독물-정밀면역검사-정량, 누532다(4) 약물 및 독물-정밀분광-질량분석-질량(정량) 중 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
2. - 다 음 -
3. 1. 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 사용 중 다른 약제로 교체 투여 고려시 최초 1회에 대하여 요양 급여를 인정함
4. 고침
   2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별 급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
   2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별 급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함 (고시 시행일: 2021.9.1.)
5. 지움
   (고시 시행일: 2020.11.1.)
6. 지움
   ☞ 개정사유: Adalimumab 추가
7. 새로
   ☞ 개정사유: 누532다(4) 약물 및 독물-정밀분광-질량분석-질량(정량) 세부항목에 인플리시맙 신설
8. 고침
   ■ 변경 전 고시 : 고시 제2019-190호( 시행일: 2019.09.01.) 누532 약물 및 독물-정밀면역검사(정량) 중 Infliximab 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함
   ■ 변경 전 고시 : 제2020-243호 (시행일: 2020.11.1.) 누532 약물 및 독물-정밀면역검사(정량) 중 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함
9. - 다 음 -
10. 고침
    1. Infliximab 제제 사용 중 다른 약제로 교체 투여 고려시 최초 1회에 대하여 요양급여를 인정함.
    1. 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 사용 중 다른 약제로 교체 투여 고려시 최초 1회에 대하여 요양 급여를 인정함
11. 고침
    2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
    2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별 급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.