급여기준

누532 항 TNF 제제 (Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사의 급여기준

행위 고시 제2021-229호(행위) · 2021-09-01 게시

개정 전·후 비교 같은 제목의 판 2개

기준 내용

누532나(2) 약물 및 독물-정밀면역검사-정량, 누532다(4) 약물 및 독물-정밀분광-질량분석-질량(정량) 중 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

1. 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 사용 중 다른 약제로 교체 투여 고려시 최초 1회에 대하여 요양 급여를 인정함

2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별 급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함

(고시 시행일: 2021.9.1.)

☞ 개정사유: 누532다(4) 약물 및 독물-정밀분광-질량분석-질량(정량) 세부항목에 인플리시맙 신설

변경 전 고시 4줄

제2020-243호 (시행일: 2020.11.1.)

누532 약물 및 독물-정밀면역검사(정량) 중 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 혈중약물 검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함

1. 항 TNF 제제(Infliximab, Adalimumab) 사용 중 다른 약제로 교체 투여 고려시 최초 1회에 대하여 요양 급여를 인정함

2. 상기 인정횟수를 초과하는 경우에는 「선별 급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2021-229호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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