코로나바이러스감염증-19 검사의 급여기준 개정 알림 및 청구방법 등 안내
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1. 관련근거
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가.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정
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- 고시 2020-31호(2020.2.6.), 고시 2020-95호(2020.5.12.), 고시 2020-106호(2020.5.27.), 고시 2020-151호(2020.7.16.), 고시 2020-167호(2020.7.30.), 고시 2020-205호(2020.9.15.), 고시 2020-259호 및 260호(2020.11.13.)
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나.「신종코로나바이러스 감염증 진단검사의 급여기준 및 청구방법 안내」(보험급여과-623호, 2020.2.6.)
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다.「코로나바이러스감염증-19 진단검사 급여기준 및 청구방법 수정 안내」 (보험급여과-889호, 2020.2.20.)
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라.「코로나바이러스감염증-19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내」 (보험급여과-2022호, 2020.5.12., 보험급여과-2174호, 2020.5.21., 보험급여과-2266호, 2020.5.27.)
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마.「코로나바이러스감염증-19 검사 관련 급여기준 개정 알림 및 청구방법 안내」(보험급여과-3155호, 2020.7.16.)
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바.「코로나바이러스감염증-19 검사 관련 급여기준 개정 알림 및 청구방법 안내」(보험급여과-3399호, 2020.7.31.)
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사.「코로나바이러스감염증-19 검사 관련 급여기준 개정 알림 및 청구방법 안내」(보험급여과-4245호, 2020.9.15.)
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아.「코로나19 검사의 급여기준 및 청구방법 등 추가 안내」(보험급여과-4408호,2020.9.23.)
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2. 긴급사용승인제도로 적용중인 코로나바이러스감염증-19 확진용 검사시약의 정식허가에 따라 관련 급여범위를 확대하고, 코로나19·독감 동시검사가 급여적용 되는 등에 따라 코로나19 검사의 산정방법 등을 다음과 같이 안내하여 드립니다.
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○ 주요 내용
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1. 보건복지부 고시 제2021-122호(2021.4.23.) 관련입니다.
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- 코로나19 확진검사 시약의 정식허가로 목록 등재 및 급여범위 확대
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2. 최근 코로나19 감염 증가에 따라 진단검사에 대한 지원을 확대하여 국민의료비 부담을 완화하고 선제적이고 폭넓은 검사 시행을 위해, 다음과 같이 건강보험 급여기준 관련 고시를 개정하였습니다.
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- 유예기간 후 코로나19 확진검사 긴급사용승인 제품 사용중지
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(주요내용)
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- 코로나19 응급용 선별검사 범위 확대
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- 입원 전 선별목적으로 환자(무증상자)에게 실시하는 코로나19 검사(취합검사 포함)의 본인부담률을 한시적으로 입원환자에 준해 20%로 적용 (기존 선별급여 50%)
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- 코로나19·독감 동시검사 급여 적용
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- 코로나19 관련 증상이 있는 자(유증상자)가 권유에 따라 병원급 의료기관 선별진료소*에서 별도 진찰없이 코로나19 진단검사 시행만을 원하는 경우, 해당 검사료만 산정토록 개정 * 종합병원, 병원 선별진료소 (단, 상급종합병원은 제외)
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3. 적용시점 : 2020.11.19.
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3. 시행일 : 2021.4.30. (금)부터
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4. 관련 질의응답 : 붙임파일 참조
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☞ 세부내용은 첨부파일 참조
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.