심장재동기화치료(CRT)에서 「거동이 가능한 NYHA Class Ⅳ에 해당되는 경우(또는 환자)」의 적용기준
기준 내용
「심장재동기화치료 급여기준」 중 ‘거동이 가능한 NYHA Class Ⅳ에 해당되는 경우(또는 환자)’는 다음의 조건을 모두 충족하는 경우에 적용함
가. 급성 관상동맥 증후군을 보이지 않는 경우
나. 정맥 강심제를 사용하고 있지 않은 경우
다. 대한심장학회의 최신 「만성 심부전 진료지침」에 따른 적절한 약물치료 중인 경우* (Guideline-Directed Medical Therapy, GDMT)
* 대한심장학회의「만성 심부전 진료지침」은 환자 치료 당시 지침 적용을 원칙으로 함
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2020-340호(2021.1.1. 시행)
◈ 변경 사유: 심사지침 문구정비
변경 전 심사지침 6줄
심장재동기화치료 급여기준에서 「거동이 가능한 NYHA Class Ⅳ 환자」는 다음의 조건을 모두 충족하는 경우 요양급여를 인정함.
가. 급성 관상동맥 증후군을 보이지 않는 경우
나. 정맥 강심제를 사용하고 있지 않은 경우
다. 대한심장학회의 최신 「만성 심부전 진료지침」에 따른 적절한 약물치료 중인 경우 (Guideline-Directed Medical Therapy, GDMT)
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2019-428호(2020.1.1. 시행)
◈ 신설 사유: 보건복지부 고시 제2019-175호(2019.8.1. 시행) 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」에 따른 일제정비 및 심사기준 명확화
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2020-340호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.