2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)

행위 개정 전·후 비교

• 0 고친 조항
• 12 새 조항
• 9 지운 조항
• 8 그대로

개정 사유 「조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준」(보건복지부고시 제2019-189호, 2019.9.1. 시행) 개정에 따른 문구수정

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1. 새로
   1. 「조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준」 〔별표 2〕조혈모세포이식 요양급여의 대상자 기준에 적합하여 시행한 2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)에 대하여는 다음 중 하나에 해당하는 경우 요양급여를 인정함.
2. 새로
   - 다 음 -
3. 새로
   가. 신경모세포종, 수모세포종(Medulloblastoma), 원시성신경외배엽종양(PNET), 비정형기형/횡문근종양(AT/RT) : 1차, 2차 자가 조혈모세포이식
4. 새로
   나. 다발골수종 : 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식
5. 새로
   1) 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우는 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종) 시행을 원칙으로 함.
6. 새로
   2) 1차 이식으로 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 시행함.
7. 새로
   3) 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이거나 1차 자가 이식 후 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응유지 기간이 12개월 미만일 때 2차 이식은 동종 조혈모세포이식을 원칙으로 함.
8. 새로
   2. 상기 1항 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 50%로 적용함.
9. 새로
   ■ 고시 개정 고시번호(시행일자): 제2019-315호(2020.1.1. 시행)
10. 새로
    ■ 고시 개정 사유: 「조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준」(보건복지부고시 제2019-189호, 2019.9.1. 시행) 개정에 따른 문구수정
11. 새로
    ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 제2016-64호(2016.5.1. 시행)
12. 새로
    ■ 변경 전 고시내용
13. 1. 조혈모세포이식은 조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준 제4조(요양급여 대상자 기준)의 기준에 적합하다고 판단되는 경우에 한하여 급여하고 있음.
14. 2. 따라서, 동 인정기준에 적합하여 시행한 2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)에 대하여는 다음 중 하나에 해당하는 경우 요양급여대상자로 인정함.
15. - 다 음 -
16. 가. 신경모세포종, 수모세포종 (Medulloblastoma), 원시성신경외배엽종양(PNET),비정형기형/횡문근종양 (AT/RT) : 1차, 2차 자가조혈모세포이식
17. 나. 다발골수종 : 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식
18. ① 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우는 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종) 시행을 원칙으로 함.
19. ②1차 이식으로 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 시행함.
20. ③ 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이거나 1차 자가 이식 후 VGPR(Very Good Partial Response) 이상의 반응유지 기간이 12개월 미만일 때 2차 이식은 동종조혈모세포이식을 원칙으로 함.
21. 지움
    (고시 제2016-64호, `16.5.1. 시행)
22. 지움
    ☞ 변경전: 고시 제2008-149호, `08.12.1. 시행)
23. 지움
    1. 조혈모세포이식은 조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준 제4조(요양급여 대상자 기준)의 기준에 적합하다고 판단되는 경우에 한하여 급여하고 있음.
24. 지움
    2. 따라서, 동 인정기준에 적합하여 시행한 2회 연속적인 고용량 항암화학요법 및 조혈모세포이식(tandem transplantation)에 대하여는 다음 각 호의 1에 해당하는 경우 요양급여대상자로 인정함.
25. 지움
    - 다 음 -
26. 지움
    가. 신경아세포종, 수모세포종(Medulloblastoma), 원시성신경외배엽종양(PNET), 비정형기형/횡문근종양 (AT/RT) : 1차, 2차 자가조혈모세포이식
27. 지움
    나. 다발성골수종 : 1차는 자가, 2차는 자가 또는 동종 조혈모세포이식 ㈀ 1차 이식으로 진행성(progressive) 소견을 보이지 않으면서 VGPR(very good Partial Response, M단백이 치료 전보다 90%이상 감소되는 것을 의미) 이상의 반응에 도달하지 않은 경우 : 6개월 이내에 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하되, 동 기간을 초과하게 될 경우 사유서를 참조하여 사례별로 결정함.
28. 지움
    ㈁ 1차 이식으로 진행성의(progressive) 소견을 보이는 경우 : 2차 이식으로 동종 조혈모세포이식 시행을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함.
29. 지움
    ㈂ 1차 이식으로 VGPR(very good Partial Response) 이상의 반응을 보인 경우 : 경과관찰에서 진행성(progressive) 소견을 보이는 경우에 한하여 2차 이식(자가 또는 동종)을 원칙으로 하여 사유서를 참조하여 사례별로 결정함.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.