Detachable coil의 급여기준

치료재료 개정 전·후 비교

• 4 고친 조항
• 9 새 조항
• 15 지운 조항
• 17 그대로

개정 사유 문구정비 (인정개수 2개 -> 인정개수에 2개)

바뀐 곳만 보기 · 지운 말 더한 말 · 띄어쓰기만 바뀐 곳은 같은 것으로 봅니다

1. 혈관색전술 시 사용하는 Detachable Coil은 허가사항 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
2. - 다 음 -
3. 1. 급여대상 및 급여개수
4. 가. 뇌동맥류
5. - 최대 직경 1.0mm당 1개 사용을 원칙으로 하되,
6. - 4.0mm 초과 8.0mm미만은 해당 직경당 인정개수에 2개를 추가하여 산정가능하며,
7. - 8.0mm이상은 해당 직경당 인정개수에 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
8. - 다만, 고난이도 병변*의 경우에는 인정개수 이외 8.0mm 미만은 2개, 8.0mm이상은 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
9. 나. 경동맥해면동정맥루(Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula): 10개
10. 다. 두개강내 또는 두개강외(경동맥과 추골동맥)의 모동맥 혈관폐색
11. - 혈관 단경(transverse diameter) 기준 1.0mm당 2개 사용을 원칙으로 함.
12. 라. 선천성 관상동맥의 동정맥루: 10개
13. ※ 나.다.라의 경우 급여개수를 초과하여 사용 시에는 사례별로 인정함.
14. 고침
    * 고난이도 병변: 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우 (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행)
    * 고난이도 병변: 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우 (고시 제2019-221호, ‘19.11.1.시행)
15. 지움
    ■ 고시 개정 사유 : 건강보험 보장성 강화 정책에 따른 급여기준 개정
16. 지움
    ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2014-66호(2014.5.10. 시행)
17. 새로
    ■ 고시 개정 사유 : 문구정비 (인정개수 2개 -> 인정개수에 2개)
18. 지움
    ■ 변경 전 고시내용 :
19. 새로
    ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2019-131호(2019.8.1. 시행)
20. 고침
    -혈관색전술시 사용하는 Detachable Coil은 허가사항 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
    ■ 변경 전 고시내용 : 혈관색전술 시 사용하는 Detachable Coil은 허가사항 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
21. - 다 음 -
22. 지움
    1. 적응증
23. 새로
    1. 급여대상 및 급여개수
24. 가. 뇌동맥류
25. 새로
    - 최대 직경 1.0mm당 1개 사용을 원칙으로 하되,
26. 새로
    - 4.0mm 초과 8.0mm미만은 해당 직경당 인정개수 2개를 추가하여 산정가능하며,
27. 새로
    - 8.0mm이상은 해당 직경당 인정개수에 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
28. 새로
    - 다만, 고난이도 병변*의 경우에는 인정개수 이외 8.0mm 미만은 2개, 8.0mm이상은 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
29. 고침
    나. 직접 경동맥해면동정맥루(Direct Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula)
    나. 경동맥해면동정맥루(Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula): 10개
30. 다. 두개강내 또는 두개강외(경동맥과 추골동맥)의 모동맥 혈관폐색
31. 지움
    라. 선천성 관상동맥의 동정맥루
32. 지움
    2. 인정개수 :
33. 지움
    가. 뇌동맥류 및 두개강내 모동맥 혈관폐색
34. 지움
    - 최대 직경 1.0mm당 1개 사용을 원칙으로 하되,
35. 지움
    - 4.0mm초과 8.0mm미만은 해당 직경당 인정개수에 2개를 추가하여 산정가능하며,
36. 지움
    - 8.0mm이상은 해당 직경당 인정개수에 4개를 추가하여 산정 할 수 있음.
37. 지움
    - 다만, 고난이도의 병변의 경우에는 인정개수 이외 8.0mm 미만은 2개, 8.0mm이상은 4개를 추가하여 산정 할 수 있음.
38. 지움
    나. 직접 경동맥해면동정맥루(Direct Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula)
39. 지움
    -울혈성 심부전이 있는 fistula : 10개
40. 지움
    -그 외 fistula : 5개
41. 지움
    다.두개강외 모동맥의 혈관폐색 : 3개
42. 새로
    - 혈관 단경(transverse diameter) 기준 1.0mm당 2개 사용을 원칙으로 함.
43. 라. 선천성 관상동맥의 동정맥루: 10개
44. 새로
    ※ 나.다.라의 경우 급여개수를 초과하여 사용 시에는 사례별로 인정함.
45. 고침
    ※ 고난이도 병변이란 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우
    * 고난이도 병변: 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.