Detachable coil의 급여기준
개정 전·후 비교 같은 제목의 판 2개
기준 내용
혈관색전술 시 사용하는 Detachable Coil은 허가사항 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
1. 급여대상 및 급여개수
가. 뇌동맥류
- 최대 직경 1.0mm당 1개 사용을 원칙으로 하되,
- 4.0mm 초과 8.0mm미만은 해당 직경당 인정개수에 2개를 추가하여 산정가능하며,
- 8.0mm이상은 해당 직경당 인정개수에 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
- 다만, 고난이도 병변*의 경우에는 인정개수 이외 8.0mm 미만은 2개, 8.0mm이상은 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
나. 경동맥해면동정맥루(Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula): 10개
다. 두개강내 또는 두개강외(경동맥과 추골동맥)의 모동맥 혈관폐색
- 혈관 단경(transverse diameter) 기준 1.0mm당 2개 사용을 원칙으로 함.
라. 선천성 관상동맥의 동정맥루: 10개
※ 나.다.라의 경우 급여개수를 초과하여 사용 시에는 사례별로 인정함.
* 고난이도 병변: 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우 (고시 제2019-221호, ‘19.11.1.시행)
고시 개정 사유
문구정비 (인정개수 2개 -> 인정개수에 2개)
변경 전 고시번호
고시 제2019-131호(2019.8.1. 시행)
변경 전 고시내용 13줄
혈관색전술 시 사용하는 Detachable Coil은 허가사항 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
1. 급여대상 및 급여개수
가. 뇌동맥류
- 최대 직경 1.0mm당 1개 사용을 원칙으로 하되,
- 4.0mm 초과 8.0mm미만은 해당 직경당 인정개수 2개를 추가하여 산정가능하며,
- 8.0mm이상은 해당 직경당 인정개수에 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
- 다만, 고난이도 병변*의 경우에는 인정개수 이외 8.0mm 미만은 2개, 8.0mm이상은 4개를 추가하여 산정할 수 있음.
나. 경동맥해면동정맥루(Carotid Cavernous Fistula) 또는 동정맥루(Arteriovenous Fistula): 10개
다. 두개강내 또는 두개강외(경동맥과 추골동맥)의 모동맥 혈관폐색
- 혈관 단경(transverse diameter) 기준 1.0mm당 2개 사용을 원칙으로 함.
라. 선천성 관상동맥의 동정맥루: 10개
※ 나.다.라의 경우 급여개수를 초과하여 사용 시에는 사례별로 인정함.
* 고난이도 병변: 목이 넓거나(Dome to neck ratio 1.5이하 혹은 neck size 4mm이상) lobulation이 있는 경우
같은 제목의 게시 이력
- 2019-10-14 · 고시 제2019-221호(치료재료) (지금 보는 글)앞 판과 비교
- 2019-06-27 · 고시 제2019-131호(치료재료)
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2019-221호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.