만성 부비동염 상병에 시행한 다245-1가 Cone Beam 전산화단층영상진단 인정여부

청구내역

○ A사례(여/5세2개월)

- 청구 상병명: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 알레르기 비염

- 주요 청구내역 141 씨잘액(성분명: Levocetirizine HCI) 2.5*2*7 149 루케어츄정(성분명: montelukast sodium) 1*1*7 나754 비인강경검사 1*1*1 다245-1가 Cone beam 전산화단층영상진단-일반 1*1*1

○ B사례(남/35세)

- 청구 상병명: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 알레르기 비염, 상세불명의 급성 기관지염

- 주요 청구내역 141 에리우스정(성분명: desloratadine) 1*1*7 222 드로피진정(성분명: levodropropizine) 1*3*7 222 프리비투스현탁액(성분명: levocloperastine fendizoate) 8*3*7 232 디스텍정(성분명: artemisiae argyi folium isopropanol ext.) 1*3*7 232 큐란정(성분명: ranitidine HCI) 1*2*7 618 오구멘틴정(성분명: amoxicillin sodium, potassium clavulanate) 1*3*4 나755 부비강입구부경검사 1*1*1 다245-1가 Cone beam 전산화단층영상진단-일반 1*1*1

○ C사례 (여/8세1개월)

- 청구 상병명: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 급성기관지염

- 주요 청구내역 222 암브렉트정(성분명: ambroxol HCL) 1*2*7 239 가스베트정(성분명: mosapride citrate) 0.5*2*7 618 파목신캡슐(성분명: amoxicillin) 1*2*7 618 아모크라듀오정(성분명: amoxicillin sodium, potassium clavulanate) 1*2*7 나754 비인강경검사 1*1*1 다245-1가 Cone beam 전산화단층영상진단-일반 1*1*1

진료내역

○ A사례(여/5세2개월)(2014.12.6)

- C.C : symptom improved. rhinorrhea mild.

- P/E : endo(B) mucoid.

- PNS CT : clear near.

- 치료내역 2014.11.22 /11.26 /11.28 /12.3 => 동기관 : 경구 투약

○ B사례(남/35세)(2014.12.26)

- C.C : symptom improved. cough mild.

- P/E : endo(B) clear improved.

- PNS CT : clear near.

- 치료내역 2014.12.12 /12.5 /12.18 => 동기관 : 경구 투약

○ C사례(여/8세1개월)(2014.12.10)

- C.C : rhinorrhea

- P/E : endo(B) mucoid, (B)TM(Tympanic membrane): intact

- PNS CT : Rt: partial / Lt MS near total

- 치료내역 2014.9.18 / 9.22 / 9.26 /10.1 /10.14 /10.20 /10.28 /11.5 / 11.12 / 11.19 /11.26 / 12.3 => 동기관 : 경구 투약

심의내용

○ 보건복지부 고시 제2009-180호(´09.10.1 시행)에 의하면, Cone Beam 전산화 단층영상촬영은 단순촬영, 파노라마촬영 등만으로 진단이 불확실한 경우에 한하여 인정하며, 세부인정기준은「부비동(Paranasal) 및 측두골(Temporal)의 경우는 임상소견 상 수술을 요할 정도의 부비동염, 만성 중이염과 진주종 등이 의심되거나, 비ㆍ부비동염, 중이염에서 두개내, 두개외의 합병증 등이 의심되는 경우 등」에 인정하고 있음.

동 건들은 만성 부비동염 상병에 Cone Beam CT를 촬영한 사례들로 진료내역 및 영상자료 참조하여 아래와 같이 결정함.

▶ A사례(여/5세2개월)

: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 알레르기 비염 상병에 다245-1가 Cone beam CT 촬영한 사례로, 약제 투여 기간이 짧고(2주), 진료기록부상 부비동염 증상완화가 확인되어 수술을 요할 정도의 부비동염으로 보기 어려워 동 인정기준에 부합되지 않아 다245-1가 Cone Beam CT 인정하지 아니함.

▶ B사례(남/35세)

: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 알레르기 비염 상병에 다245-1가 Cone beam CT를 촬영한 사례로, Cone beam CT 촬영전 단순방사선 촬영은 확인되나 진료기록부상 부비동염 증상 완화가 확인되고 physical examination 상에도 증상이 심하지 않아 수술을 요할 정도의 부비동염으로 보기 어려워 동 인정기준에 부합되지 않아 다245-1가 Cone Beam CT 인정하지 아니함.

▶ C사례(여/8세1개월)

: 상세불명의 만성 부비동염, 상세불명의 급성기관지염 상병에 다245-1가 Cone beam CT를 촬영한 사례로, Cone beam CT 촬영전 단순방사선 촬영이 확인되고, 항생제를 포함한 충분한 medical treatment도 확인되며 진료기록부 및 영상자료 비교 임상소견상 수술을 요할 정도의 부비동염으로 판단되어 환자상태 및 진료내역 등 참조하여 Cone Beam CT 인정하기로 함.

참고

○ ‘Cone beam 전산화단층영상진단의 인정기준’(보건복지부 고시 제2009-180호, 2009.10.1.)

○ 진단방사선과학, 1.비강 및 부비동 질환

○ 이비인후과학, 제22장 비강과 부비동의 진찰 및 검사법, 제26장 부비동질환 [2015.4.22. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]